ہیلتھ کوریج اور آپ کی وضاحت کے فوائد

ایک ہسپتال کے قیام یا باہر سے باہر جانے کے بعد، آپ کو کئی بیل اور کم از کم ایک بیان ملتا ہے جو کہ "بل نہیں." ​​یہ آپ کی فوائد کی وضاحت، یا EOB ہے.

پہلی نظر میں، یہ آپ کے لئے تعداد اور بیداری کا ایک گروپ کی طرح نظر آسکتا ہے، اور آپ کو بھی اسے پھینکنے کے لئے بھی آزمائش کی جا سکتی ہے. نہیں آپ کو ہر طبی بل کے لۓ، آپ کو اپنے انشورٹری سے ایک وضاحت ملنی چاہئے، اگرچہ کبھی کبھی ایک سے زیادہ میڈیکل بل کسی ای او بی پر عکاسی ہوتی ہے. آپ کا EOB یہ جاننے کا واحد طریقہ ہے کہ آپ کی صحت کی انشورینس کی منصوبہ بندی کی کونسی طبی خدمات شامل ہیں، اور اگر آپ کوریج سے انکار کر رہے ہیں یا آپ کے بل پر مذاکرات کرنا چاہتے ہیں تو آپ کو اس کی ضرورت ہوگی.

یہاں یہ بات یقینی بنانا ہے کہ آپ کی صحت کی انشورینس کی کوریج درست طریقے سے لاگو کیا گیا تھا. اگر یہ ایرر برقرار رہے تو ہمارے ہیلپ ڈیسک سے رابطہ کریں. اس ویڈیو پر غلط استعمال کی اطلاع دیتے ہوئے ایرر آ گیا ہے. براہ مہربانی دوبارہ کوشش کریں. اگر یہ ایرر برقرار رہے تو ہمارے ہیلپ ڈیسک سے رابطہ کریں. غلط استعمال کی اطلاع دیتے ہوئے ایرر آ گیا ہے.

»مزید: اپنے طبی بل کو کیسے پڑھتے ہیں

پہلا قدم

طبی بل کے علاوہ، آپ کو کچھ اور کاغذی کام کرنا ہوگا، آپ کے فوائد کے انشورنس پلان خلاصہ سے شروع کرنا چاہتے ہیں. خلاصہ آپ نے خریدا انشورنس پلان کی وضاحت کرتا ہے، بشمول آپ کی خدمات سے باہر کی جیب سے متعلق ادائیگی، اور احاطے کے علاج اور امتحان کے اخراجات کا حصہ.

اگر آپ کے منصوبے کا خلاصہ نہیں ہے تو، آپ اسے اپنے انشورنس کے کسٹمر پورٹل سے ڈاؤن لوڈ کرسکتے ہیں یا کسٹمر خدمت لائن کو فون کرسکتے ہیں تاکہ وہ آپ کو بھیجے جائیں.

آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کے آن لائن کسٹمر پورٹل بھی دستیاب فوائد کی ایک نمونہ وضاحت ہو سکتی ہے؛ سب سے زیادہ اہم انشورنس کرتے ہیں. اپنے آپ کو پڑھنے کے لۓ اپنے منصوبے کے نمونے پر نظر ڈالیں. چونکہ EOB سٹائل کمپنیوں میں مختلف ہے، اس نمونہ کو آپ کا انشورٹری فراہم کرنا آپ کے EOB پر کسی بھی الجھن حصوں کو سمجھنے کا بہترین طریقہ ہے.

آپ کے طبی بل کے موازنہ کیا کرنا ہے

سب سے پہلے، اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ کی شناختی معلومات آپ کے میڈیکل بل اور EOB دونوں پر، آپ کی پالیسی نمبر کے ساتھ درست ہے. کلریکل غلطیوں کو بنانے کے لئے آسان ہے، اور ایک چھوٹی سی غلطی آپ کے ہیلتھ انشورنس کے ذریعہ پورے دعوی کے مسترد کے نتیجے میں کر سکتے ہیں.

جب طبی بل کوڈ سے بھرا ہوا ہے تو آپ درست الزامات کو یقینی بنانے کے لئے دیکھنا چاہتے ہیں، آپ شاید آپ کے EOB پڑھنے کے دوران ان کے بارے میں بہت فکر مند نہیں رہیں گے. ہڈسن ویلی میڈیکل بل ایڈوکیٹ کے صدر چیریل ویلچ کہتے ہیں، "میں ڈالر کی رقم اور طبی شرائط کو ملا کر شروع کروں گا." آپ کے بل پر ڈالر کی رقم آپ کے EOB کے "رقم بل" یا "رقم چارج کی گئی" سیکشن سے منسلک ہونا چاہئے، عام طور پر درج کردہ پہلی ڈالر کے اعداد و شمار.

چارج رقم، یا بل کی رقم: ہر طبی سروس یا علاج کے لئے قیمت، یا اگر آپ کو انشورنس انشورنس نہیں تھا تو آپ کو چارج کیا جائے گا.

سروس کی جگہ: یہ آپ کے EOB پر، "مقام" کوڈ کے ساتھ ساتھ درج نہیں کیا جا سکتا ہے. یہ کوڈ اکثر اس جگہ میں ہیں کیونکہ آپ کی منصوبہ بندی صرف مخصوص طریقہ کار کو پورا کرسکتی ہے اگر وہ کسی خاص ترتیب میں پیش کی جائیں، جیسے ہسپتال یا فوری دیکھ بھال کی سہولیات.

آپ کے منصوبے کا خلاصہ کے مقابلے میں کیا کرنا ہے

آپ کے ای او کو پڑھنے کے نقطہ نظر کو یقینی بنانا ہے کہ انشورنس کا دعوی آپ کے دورے کے لئے صحیح طریقے پر عملدرآمد کیا جائے. آپ کا انشورنس اصل میں کیا ادائیگی کے ساتھ فوائد کے خلاصہ کا موازنہ کریں.

نقل و حرکت اور سکونت: آپ کو ہر سروس کے لئے ادائیگی کی رقم، چاہے ایک سیٹ فیس (کاپائی) یا فی صد (سکنس برداشت). کچھ معاملات میں، یہ صرف ایک ہی رقم ہوسکتا ہے جو آپ ذمہ دار ہیں، اور آؤٹ پٹیننٹ کی دیکھ بھال کے لئے، آپ نے اسے دورہ میں ادا کیا. آپ کی کاپیاں اور سکیننس کو آپ کی منصوبہ بندی کے خلاصہ پر ہر ایک احاطہ کردہ سروس کے لئے واضح طور پر درج کیا جانا چاہئے.

کٹوتی: آپ کی منصوبہ بندی سے پہلے آپ کی ادائیگی آپ کے بلوں کا ایک بڑا حصہ ہے. خاص طور پر اگر آپ ہسپتال میں داخل ہو گئے ہیں، تو آپ کو اس دورے کے لۓ آپ کے پورے کٹوتی ادا کرنا پڑے گا، اور آپ کے پالیسی کے خلاصے میں وضاحت کے طور پر کسی بھی سکون برداشت. آپ کی صحت کی منصوبہ بندی سے متعلق نہیں کی جانے والی کوئی بھی خدمات، جیسا کہ آپ کے منصوبے کے خلاصے میں بیان کردہ ہیں، آپ کے کٹوتی کی طرف شمار نہ کریں.

نمبروں میں تفصیلات

مندرجہ بالا معلومات کے علاوہ، ای بی پر دیگر نمبر، شرائط اور کوڈ موجود ہوں گے جو غیر جانبدار ہو سکتے ہیں. بنیادی طور پر، یہ آپ کی طبی خدمات کے لئے چارج اور ادا کی رقم کی رقم کی عکاسی کرے گا.

اجازت یا "رعایتی" رقم: اگر فراہم کنندہ آپ کے انشورنس نیٹ ورک میں ہے، تو یہ آپ کی انشورنس کمپنی اور ہیلتھ کی دیکھ بھال کے فراہم کنندہ سے متفق رقم ہے. اگر اس کالم کے لئے ایک قطار خالی ہے، تو آپ کی بیمہ شاید اس سروس کا احاطہ نہیں کرتی ہے.

چارج نہیں کیا گیا چارجز: یہ چارج اور اجازت کی رقم کے درمیان فرق ہے. اگر یہ چارج کے برابر ہے تو، آپ اس سروس کے لئے احاطہ نہیں کر رہے ہیں، اور EOB کو ایک تبصرہ یا وجہ کوڈ ہونا چاہئے.

تبصرہ یا وجہ کوڈ: جب آپ کے انشورٹری کی جانب سے کوئی چارج نہیں ادا کیا جاتا ہے، تو فوائد کی وضاحت ایک وجہ سے ثابت ہوتا ہے، جیسے نیٹ ورک کے ڈاکٹر، ایک غیر منقولہ سروس یا ایک unmet deductible. انڈیکس یا کلید میں کسی بھی کوڈ یا آتشبازی کی وضاحت کی جانی چاہئے.

ادائیگی کی رقم: آپ کی انشورنس کمپنی کے دورے کے لئے ادا کرنے سے اتفاق کرتا ہے کہ ڈالر کی رقم. زیادہ تر معاملات میں، آپ نے اپنے EOB وصول کرنے سے پہلے اس نے ادائیگی کی ہے.

وجہ سے مریض: وہ رقم جو آپ ذمہ دار ہیں اس کو فراہم کرنے کے لئے. یہ آپ کا کاپی، سکیننس، کٹوتی اور غیر منقولہ چارجز ہونا چاہئے.اگر آپ کو فراہم کرنے والے رقم اور احاطہ کردہ رقم کے درمیان کسی بھی فرق کے لۓ آپ کو چارج کرنے کی کوشش کی جاتی ہے، تو اسے "توازن بلنگ" سمجھا جاتا ہے اور آپ کی کمی میں شمار نہیں ہوتا. کچھ ریاستوں نے "حیرت انگیز طبی بل" قوانین کے ساتھ بیلنس بلنگ سے صارفین کی حفاظت کی ہے؛ یہ دیکھنے کے لئے کہ اگر آپ محفوظ ہیں تو، اپنے ریاست کی انشورنس کو کال کریں.

سب ایک ساتھ ڈال

ایک مثالی دنیا میں، آپ کے فراہم کنندہ نے ایک دعوی پیش کی ہے، یہ دورہ مناسب طریقے سے بل ہے، تمام فراہم کرنے والے ان نیٹ ورک ہیں، اور آپ صرف اس رقم کے لئے بل ہیں جو آپ کے EOB کا کہنا ہے کہ "مریض کی وجہ سے."

لیکن بہت کچھ غلط ہوسکتا ہے. آپ بیلنس بیل ہوسکتے ہیں، یا آپ کے ہسپتال کے بلنگ ڈپارٹمنٹ یا اپنے انشورنس کے دعوی محکمہ میں بھی ایک غلطی ہوسکتی ہے.

ہر کوریج سے الگ ہونے کا وقت لے لو یقینی بنائیں کہ آپ کا کوریج درست تھا. اگر آپ یہ نہیں سوچتے کہ یہ تھا، یا آپ صرف تفصیلات کے بارے میں الجھن میں ہیں، آپ کے پاس ہر سوال لکھیں اور اپنے انشورنس کے کسٹمر سپورٹ لائن سے پوچھیں کہ فون کریں.

دوسری طرف، اگر آپ سوچتے ہیں کہ آپ کا انشورنس غلط طور پر بل کیا گیا ہے تو، اپنے ہسپتال یا فراہم کنندہ کو سب سے پہلے فون کریں اور اپنے میڈیکل ریکارڈ کی نقل کا مطالبہ کریں، جس کے بارے میں آپ کو بل کی خدمات فراہم کرنا پڑیں. پھر، FairHealth کی طرح ایک آلہ استعمال کریں جو آپ کو موصول ہونے والی خدمات کے لئے موزوں چارجز کا پتہ لگانا ہے.

اگر آپ اب بھی سوچتے ہیں کہ آپ کو غیر منصفانہ طور پر بل کیا گیا ہے تو، آپ کو الزامات کے بارے میں بات چیت کرنے کی کوشش کرنا ہو گی یا ویلچ کی طرح وکیل کو طبی بل اور غلطیوں کے لئے ای او او کی تفتیش کرنے کی کوشش کرنا ہو گی. ویلچ نے کہا کہ "زیادہ سے زیادہ مفت آڈٹ پیش کرتے ہیں اور صرف اس صورت میں چارج کرتے ہیں جب ہم آپ کو پیسہ بچانے کے قابل ہوسکتے ہیں."

انتہائی زیادہ سے زیادہ حالات میں، ایک وکیل جو طبی صنعت جانتا ہے وہ پیسہ بچانے کا بہترین موقع ہو سکتا ہے.

Lacie Glover نڈر والیٹ، ایک ذاتی فنانس کی ویب سائٹ پر ایک عملے کا مصنف ہے. ای میل: [email protected]. ٹویٹر:LacieWrites.