آپ کے دوا فارمولری: یہ کیسے کام کرتا ہے اور کیا جانتا ہے

اگر آپ کو اپنے ہیلتھ انشورنس کی طرف سے احاطہ کرنے والے نسخہ حاصل کرنے کے لئے ہاپ کے ذریعے کودنا پڑتا ہے، تو آپ کے پاس منشیات کی شکلوں کے بارے میں کچھ علم ہے.

جب یہ انشورنس انشورنس کے پاس آتا ہے تو، منشیات دیگر طبی اخراجات سے مختلف ہیں. انشورنس کوڈت بلنگ کے ذریعہ نسخے کے لئے ادائیگی نہیں کرتے، وہ جس طرح سے ڈاکٹر کے دورے، امتحان یا ہسپتال کی خدمات ادا کرتے ہیں. اس کے بجائے ان کے فارمولائیاں ہیں، یا منظور کردہ منشیات کی فہرستیں ہیں جو وہ احاطہ کرنے میں متفق ہیں، لہذا جب آپ اپنے نسخے کو پورا کرتے ہیں تو آپ کو مکمل قیمت نہیں ملتی ہے.

فارمولری عمل آپ کو اور آپ کے انشورٹری کے لئے پیسہ بچانے کا ارادہ رکھتا ہے، لیکن یہ اکثر ایک پریشانی ہے. مہنگی منشیات کا احاطہ کرنے کے لۓ آپ کو سب سے پہلے اسی طرح کی کوشش کرنا پڑتی ہے، یا آپ کا ڈاکٹر ثابت ہوتا ہے کہ آپ کو اس کی ضرورت ہے، اور یہ ہفتوں میں لے جا سکتے ہیں.

یہاں تک کہ اگر آپ ایسی صورت حال کا سامنا نہیں کر رہے ہیں، اس بارے میں کچھ منٹ لگیں کہ منشیات کے فارمولیوں کو کس طرح کام کرنا ہے. یہ آپ کو ایک بازو اور ایک ٹانگ، اور سر درد، سڑک کے نیچے بچا سکتا ہے.

کس طرح منشیات کی شکلیں طے کی جاتی ہیں

ایک فارمولری پر ادویات آپ کی انشورنس کمپنی سے آزاد ماہرین کے ایک پینل کے ذریعہ منتخب کیے جاتے ہیں، جو فارمیسی اور علاج (پی & ٹی) کمیٹی کے طور پر جانا جاتا ہے. ان پینلوں میں ڈاکٹروں، نرسوں، فارماسسٹ اور دیگر طبی ماہرین شامل ہیں.

پی او ٹی کمیٹی نے اس کام پر تیار کردہ کاموں کو منظم، انتظام اور اپ ڈیٹ کیا ہے. اس گروپ کو باقاعدگی سے ملاقات کی جاتی ہے تاکہ وہ نئے منشیات، حفاظتی اعداد و شمار، ایف ڈی اے کی منظوری دی گئی تحریر معلومات، کلینکیکل ٹیسٹنگ کے نتائج اور ڈاکٹروں کی سفارشات کے بارے میں تبادلہ خیال کریں. نتیجے میں، فارمولری پر ادویات کسی بھی وقت تبدیل کر سکتے ہیں.

کمیٹی عام طور پر انشورنس یا فارمیسی فوائد مینیجر تک لاگو فیصلے چھوڑ دیتا ہے، جو تیسری پارٹی کی کمپنی ہے جو فارمولری چلتی ہے. جب دو یا زیادہ سے زیادہ منشیات برابر طور پر مؤثر اور محفوظ ہیں، اور اسی طرح کی قیمتیں، دونوں کو فارمولری میں شامل کیا جا سکتا ہے، اگرچہ دیگر عوامل کھیل میں آ سکتے ہیں.

کس طرح منشیات کے فارمولائیوز کام کرتے ہیں

منشیات کی فہرستوں کو اکثر منشیات کی فہرستوں کے طور پر بیان کیا جاتا ہے آپ کے ہیلتھ انشورنس کسی بھی بیماری یا اشارہ کے لئے کم سے کم جزوی طور پر ادا کرنے سے اتفاق کرتا ہے. جبکہ یہ سچ ہے، یہ ایک پیچیدہ فہرست ہے جس میں آپ کو آپ کی حالت کے لئے صحیح منشیات حاصل کرنے کے لئے بھی ایک عمل بھی شامل ہے، جو آپ کے ڈاکٹر کے مطابق پہلا پہلا نہیں ہے.

فارمولائیاں قیمت پر مبنی دو سے پانچ گروہوں میں تقسیم ہوتے ہیں، جو کہ درج ہیں. ہر قسم کا عام طور پر ایک کاپی کے ساتھ منسلک ہوتا ہے، جو فارمیسی میں آپ کو منشیات کے لئے ایک فلیٹ کی شرح ہے. یہاں ایک چار چار درجے شدہ فارمولری کا ایک مثال ہے، اگرچہ آپ تھوڑا سا مختلف ہوسکتے ہیں:

• ٹائر 1، $ 20 کاپی: بہت کم لاگت منشیات، زیادہ سے زیادہ جنریٹر.
• ٹائر 2، $ 40 کاپی: اعلی قیمتوں سے متعلق عمومی منشیات اور کم لاگت برانڈ کا نام منشیات.
• ٹائر 3، $ 60 کاپائی: برانڈ کا نام منشیات جس کے لئے کوئی عام نہیں ہے.
• ٹائر 4، $ 100 + کاپائی: کیمیا تھراپی جیسے اعلی قیمتوں میں منشیات یا خصوصی منشیات.

کچھ صحت کے منصوبوں میں، آپ کو صرف نسخے ادا کرنے کے لئے چھوڑ سکتے ہیں اس سے پہلے کہ آپ اپنی کٹوتی سے ملنے تک جب تک آپ کو زیادہ سے زیادہ عام طور پر منشیات کے لئے مکمل قیمت ادا کرنا پڑے گا - یہ ایک اعلی کٹوتی ہیلتھ انشورنس پلان میں سب سے زیادہ عام ہے. کاپیوں کے بجائے، دوسرے فارمولائیاں سکون برداشت کا استعمال کرسکتے ہیں، جس میں آپ کو منشیات کی لاگت کا فیصد ادا کرتے ہیں، عام طور پر 10٪ سے 40 فی صد.

اس کے علاوہ، منشیات کے فارمولر انشورنس کی طرف سے مختلف ہوتی ہیں اور اس میں مندرجہ ذیل پابندیوں میں سے ایک ہوسکتا ہے:

• پہلے سے اجازت: آپ کا ڈاکٹر آپ کو مخصوص انشورنس کا تعین کرنے کے لئے اپنے انشورنس سے اجازت حاصل کرنے کی ضرورت ہوسکتی ہے.
• مرحلہ تھراپی: آپ کو ایک نیا یا مہنگی منشیات استعمال کرنے کے قابل ہونے سے پہلے، آپ کو ایک ہی اشارہ کے لئے سب سے کم کم قیمت منشیات کی کوشش کرنا ضروری ہے.

یہ عمل تھوڑی دیر لگتی ہیں، لیکن وہ آپ کا انشورینس اور آپ کے لئے اخراجات کو کم رکھنے کا ارادہ رکھتے ہیں. ملک کے سب سے بڑے فارمیسی فوائد کے مینیجر، ایکسپریس سکرپٹ کے ترجمان جینفر لوڈی کہتے ہیں، "بہت سے معاملات میں،" نئے اور زیادہ مہنگی ادویات موجود ہیں، جبکہ بعض مریضوں کے لئے جدید اور مددگار ہیں، مریضوں کی بڑی آبادی کے لئے ضروری نہیں ہیں. " بہت سے معاملات میں، اسی طرح کا منشیات بھی کام کرتا ہے اور کم لاگت دستیاب ہے.

آپ کے فارمولیٹ کے اندر کام کرنا

منشیات کے اخراجات کے آپ کا حصہ آپ کے پاس کیا قسم کی انشورنس منصوبہ پر منحصر ہے اور جس کا یہ سلسلہ منشیات ہے. مزید ہدایات یافتہ صحت کی منصوبہ بندی میں، جیسے ہی ایچ ایم او یا ای پی او، آپ کا ڈاکٹر آپ کے فارمولری کا کام کرنے والا علم رکھتا ہے اور جانتا ہے کہ کونسا ادویات پیش کرنا ہے، یا آسانی سے اسے دیکھ سکتا ہے. اگر آپ کے پاس پی پی او یا پوائنٹ سروس (پی او ایس) کی منصوبہ بندی ہے، تو آپ اسے اپنے مفادات کی ایک نقل لانے کے لۓ مفید تلاش کرسکتے ہیں، چاہے آپ اسے اپنے انشورنس پورٹل سے پرنٹ کریں یا ایک الیکٹرانک کاپی لیں.

اگر آپ ایک منشیات لے رہے ہیں تو فارمولری سے ہٹا دیا جاتا ہے، آپ کا انشورٹری آپ کو تحریری نوٹس دینا چاہئے. اگر آپ طبیعی فائدہ مند ہیں اور آپ کا منشیات غیر فارمولہ بن جاتا ہے تو آپ کو بھی 60 دنوں کے ادویات کے ساتھ بھی فراہم کی جا سکتی ہے لہذا آپ کو مختلف دواؤں میں تبدیل کرنے کا وقت ہے.

آپ فارمیسی کے فوائد کے حصے کے طور پر، آپ کو آپ کے منشیات کو کس طرح تبدیل کرنے میں تبدیلی کی طرف سے پیسہ بچانے کے قابل ہوسکتا ہے. زیادہ تر فارمولائیوز آپ کو ایک اینٹ اور مارٹر فارمیسی پر جانے کے بجائے میل کے ذریعہ اپنے منشیات کو حاصل کرنے کا ایک اختیار ہے. اگر آپ کے منشیات کے بارے میں سوالات ہیں تو، آپ میل آرڈر سروس کو فون کرسکتے ہیں اور اپنے فارماسسٹ سے پوچھ سکتے ہیں، جیسے آپ چاہیں گے کہ آپ فارمیسی کے پاس گئے ہیں.

آپ یہ نہیں جان سکتے کہ، ڈاکٹروں اور ہسپتالوں کی طرح، فارمیسی بھی ایک فراہم کن نیٹ ورک سے تعلق رکھتے ہیں. انشورنس اکثر ترجیحی نیٹ ورک فارمیسی ہیں جو بعض اور منشیات کے لئے آپ اور آپ کے انشورٹری دونوں کو کم قیمتیں پیش کرتے ہیں."کچھ منصوبوں وسیع نیٹ ورک پیش کرتے ہیں، لیکن دوسروں کو بھی 'ترجیحی فارمیسی نیٹ ورک پیش کر سکتا ہے،' '' 'Luddy کہتے ہیں. "اگر آپ کی منصوبہ بندی کو ترجیحا نیٹ ورک ہے تو، اگر آپ اس ترجیحی نیٹ ورک میں فارمیسی کا استعمال کرتے ہیں تو ممکنہ طور پر کم کاپی پڑے گا."

اپنی صحت کی منصوبہ بندی کی ویب سائٹ کی جانچ پڑتال کرنے کے لئے ملاحظہ کریں کہ درج شدہ یا میل آرڈر کی فارمیسی درج ہے.

Lacie Glover نڈر والیٹ، ایک ذاتی فنانس کی ویب سائٹ پر ایک عملے کا مصنف ہے. ای میل: [email protected]. ٹویٹر:LacieWrites.