کرسٹینا سے پوچھیں: نیٹ ورک اور باہر کے نیٹ ورک کے درمیان فرق کیا ہے؟

سوال:

نیٹ ورک اور باہر کے نیٹ ورک کے درمیان کیا فرق ہے؟ میں جانتا ہوں کہ میرے نیٹ ورک سے باہر ہونے والے ڈاکٹر کو دیکھنا زیادہ مہنگا ہے، لیکن کیوں؟ میں کس طرح مقرر کردہ فراہم کنندہ اپنے نیٹ ورک میں ہے یا نہیں؟

جواب:

"نیٹ ورک" صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے نے آپ کی انشورنس کمپنی کے ساتھ مخصوص بات چیت (یعنی، رعایتی) کو قبول کرنے کے لئے معاہدہ کیا ہے. آپ درست ہیں کہ آپ عام طور پر ان نیٹ ورک کے فراہم کنندہ سے کم ادائیگی کریں گے. "باہر سے نیٹ ورک" فراہم کرنے والوں نے رعایت کی شرح پر اتفاق نہیں کیا ہے.

یہ ایک مثال کے ساتھ بہترین وضاحت کی گئی ہے. یہاں Michigan کے بلیو کراس بلیو شیلڈ سے ایک اچھا ہے:

کہہ دو کہ آپ ڈاکٹر کے پاس جاؤ نیٹ ورک اور کل چارج $ 250 ہے. ڈاکٹر کے ساتھ ہمارے مذاکرات کی شرح کے لئے اس رقم پر ایک رعایت لاگو ہوتی ہے. ڈسکاؤنٹ $ 75 ہے. نیلسن کی بلیو کراس بلیو شیلڈ $ 140 ادا کرتا ہے. تمہیں باقی رہنا ہوگا، جو ہے $35.

اب آتے ہیں کہ آپ ڈاکٹر کے پاس جاتے ہیں نیٹ ورک کے باہر. کل چارج پر کوئی رعایت نہیں کی جاتی ہے. ہم اب بھی $ 140 ادا کرتے ہیں لیکن باقی باقی افراد کے لئے آپ ذمہ دار ہوں گے $110.

یہ آپ کو یہ معلوم کرنے کے لئے اکثر ہوتا ہے کہ آپ کے انشورنس کے منصوبے کے لئے کسی ڈاکٹر کو ایک نیٹ ورک ہے، لہذا آپ کو صحیح سوالات پوچھیں. ذہن میں رکھو کہ آپ کی انشورینس کو قبول کرنا اور "ان نیٹ ورک" ہونے کی ضرورت نہیں ہے . ایک ڈاکٹر ہمہان، بلیو کروس بلیو سائیڈڈ، متحدہ ہائ ہیلتھ کیئر، کیسر، وغیرہ انشورنس قبول کرسکتے ہیں، لیکن اس کا یہ مطلب نہیں ہے کہ وہ آپ کی منصوبہ بندی کیلئے ان نیٹ ورک فراہم کنندہ ہیں جن میں ان میں سے ایک انشورنس کیریئر ہیں. چیک کرنے کا بہترین طریقہ آپ کے انشورنس کارڈ پر واقع کسٹمر سروس نمبر کو کال کرنے اور ایک فراہم کنندہ کے نیٹ ورک کی حیثیت کی توثیق کرنا ہے.

کیا آپ کا اپنا سوال ہے؟ یہاں جواب حاصل کریں.