5 صحت کے انشورنس پلان آپ کے میڈیکل دعوی کو مسترد کرے گا 5 وجوہات

آپ کے ہیلتھ انشورنس کا دعوی ہونے سے انکار کر دیا گیا ہے کہ آپ کو ہر بار دوبارہ بیمار ہونے کی ضرورت ہے - خاص طور پر اگر آپ ایک بڑے طبی بل کے نتیجے میں پھنس گئے ہیں.

اچھی خبر یہ ہے کہ آپ ایک وضاحت کے حقدار ہیں، جو عام طور پر اپنے انشورٹری سے فوائد کی وضاحت (EOBs) کی شکل میں آتا ہے. EOB کوڈ اور تحریروں سے بھرا ہوا ہو گا، جس کی وضاحت کی گئی ہے کہ کیا کیا جا رہا ہے، اور کیوں کچھ یا سب کا دعوی رد کر دیا گیا تھا. زیادہ تر انشورنس کمپنیوں آپ کو آپ کے EOB پر کوڈ کو سمجھنے میں مدد کرنے کے لئے ایک چابی ہے، لیکن ہے کہ ہمیشہ آپ پڑے گا ہر سوال کا جواب نہیں دیتا.

زیادہ تر EOBs میں ایک کسٹمر سروس نمبر بھی شامل ہے لہذا آپ ان سوالات سے پوچھ سکتے ہیں. اس بات چیت میں اچھی طرح سے تیار ہونے کا یہ سب سے بہتر ہے، لہذا ہم نے 5 عام وجوہات کی مذمت کی ہیں جنہیں آپ کا انشورنس کمپنی آپ کے دعوی سے انکار کرسکتے ہیں.

1. آپ نے پہلے ہی نہیں کیا

CT اسکین یا ایم ڈی آئی کی طرز عمل عام طور پر پہلے سے اختیار کی ضرورت ہوتی ہے، جو آپ کا ڈاکٹر آپ کی جانب سے درخواست کرے گا. اگر آپ کو پہلے سے اجازت نہیں ہے تو بعض اوقات طریقہ کار فراہم کنندہ آپ کو دور کردیں گے؛ دوسرے معاملات میں، آپ کے دعوے کو بعد میں رد کردیا جاسکتا ہے. اگر آپ کا دعوی رد کردیا گیا ہے تو آپ کے ڈاکٹر نے ٹیسٹ کا حکم دیا، اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ آپ ان کی طرف سے انشورنس کمپنی سے رابطہ کریں.

3.

اگر آپ کا انشورنس صحت کی بحالی کی تنظیم ہے یا ایک خصوصی فراہم کنندہ تنظیم ہے، تو آپ کے دعوی سے منصوبہ بندی فراہم کرنے والے نیٹ ورک کی دیکھ بھال کے لۓ جانے سے انکار کر دیا گیا ہے. ایک HMO یا EPO نیٹ ورک سے باہر جا رہے ہیں کا مطلب ہے کہ آپ کو ایک فراہم کرنے والے کی ادائیگی کی آپ کی انشورنس کمپنی کی شرائط سے اتفاق نہیں ہے دیکھ رہے ہیں. اگر آپ کو اختیاری یا غیر عدم برداشت کی دیکھ بھال موصول ہوئی ہے اور نیٹ ورک سے باہر کوئی فائدہ نہیں ہے تو، آپ کی صحت کا منصوبہ دعوی سے انکار کر سکتا ہے (ادائیگی کی ذمہ داری ادا کرنا) یا آپ کو لاگت کا بڑا حصہ ادا کرنے کی ضرورت ہے.

4. معمولی ہیں

یہ واقعی بنیادی ہے: کیا آپ کے ڈاکٹر کا آفس بل صحیح کمپنی تھا؟ کیا آپ واقعی ایک فعال پالیسی ہیں؟ اگر آپ کسی فراہم کنندہ کو دیکھ رہے ہیں تو آپ تھوڑی دیر میں نہیں دیکھیئے جاتے ہیں، اس میں آپ کے لئے فائل پر انفرادی بیمہ کی معلومات ہوسکتی ہے. دو پالیسیاں ہونے سے انکار کرنے کا دعوی بھی ہوسکتا ہے. مثال کے طور پر، اگر آپ کے اپنے آجر اور اپنے خاوند کے ملازمت کے ذریعے کوریج ہے تو، یہ بلنگ کے ساتھ مسائل پیدا ہوسکتا ہے. ڈبل چیک کریں کہ آپ کے فراہم کنندہ نے بروقت طریقے سے اپ ڈیٹ کی معلومات کی ہے، کیونکہ اگر درست ادارے کے ساتھ دعوی کیا گیا ہے تو اس سے انکار کیا جاسکتا ہے.

مستثنی صحت کی انشورنس کے دعوی کے عام وجوہات میں سے کچھ کی پیشکش کرتے ہوئے آپ کو ان سے بچنے میں مدد مل سکتی ہے. لیکن یہاں امید ہے کہ آپ اس پوزیشن میں خود کو کبھی نہیں ملیں گے.

Lacie Glover نڈر والیٹ، ایک ذاتی فنانس کی ویب سائٹ پر ایک عملے کا مصنف ہے. ای میل: [email protected]. ٹویٹر:LacieWrites.

یہ پوسٹ اپ ڈیٹ کردی گئی ہے.

شیٹ اسٹاک کے ذریعے تصویر.