کاپی بمقابلہ سکیننگ: اختلافات اور کیوں وہ بات کرتے ہیں

ہیلتھ انشورنس کسی بھی دوسرے انشورنس کو خریدنے کے برعکس ہے: آپ بھی پریمیم ادا کرنے کے بعد، پیچیدہ، مسلسل قیمتیں ہیں.

اگر آپ کی زندگی کی بیمہ ہے تو، آپ اپنے پریمیم ادا کرتے ہیں اور آپ کے فائدے کو ادائیگی حاصل ہے. آٹو انشورنس کے ساتھ، آپ حادثات کے بعد مرمت کے لئے آپ کے پریمیم اور کبھی کبھی ایک کٹوتی ادا کرتے ہیں، پھر انشورنس آرام کے لئے ادائیگی کرتا ہے.

لیکن صحت انشورنس کے ساتھ، آپ پریمیم، کٹوتی ادا کرتے ہیں، اور پھر زیادہ تر وقت آپ کو ڈاکٹر، فارماسسٹ یا ہسپتال میں جانے کے لۓ اکثر ادائیگی کرتے ہیں. اور جب یہ آپ کی صحت کے لۓ آتا ہے، تو اس کی کوئی بات نہیں ہے کہ آپ انشورنس کی ضرورت ہو گی. اگر آپ بیمار ہو جاتے ہیں یا زخمی ہو جاتے ہیں اور نہیں جانتے کہ صحت کی انشورنس کیسے کام کرتی ہے، آپ ہر سال لاکھوں میں سے ایک بن سکتے ہیں جو اعلی طبی بلوں کے ذریعہ محافظ کو پکڑ لیتے ہیں.

صحت کی بیمہ کی بنیادی باتوں کو سمجھنے کے لئے ضروری ہے لہذا آپ کی دیکھ بھال کرنے سے پہلے آپ اپنے خاندان کے صحیح مالی فیصلے کر سکتے ہیں. اس طرح، وقت آتا ہے جب آپ شفا یابی پر مزید توجہ مرکوز کرسکتے ہیں. یہاں ہمارے پرائمر ہے کہ صحت کی انشورنس کا کام کس طرح کام کرتا ہے.

قیمت کا اشتراک کی تعریفیں

آپ کو یہ سمجھنے سے پہلے کہ یہ سب ایک دوسرے کے ساتھ کیسے کام کرے، آئیے خاص طور پر ہیلتھ انشورنس کو لاگو کرنے والے لاگت کی شرائط پر برش کریں.

پریمیم: آپ کی صحت کی بیماری کے لۓ ایک ماہانہ ادائیگی. جیم کی رکنیت کی طرح، آپ ہر ماہ پریمیم ادا کرتے ہیں یہاں تک کہ اگر آپ اسے استعمال نہیں کرتے ہیں، یا آپ کو کوریج کھو دیتے ہیں. اگر آپ نوکری فراہم کردہ انشورنس کے لئے کافی خوش قسمت ہیں، تو کمپنی پریمیم کا حصہ یا حصہ اٹھایا جاتا ہے.

کاپی: آپ کا کاپی ایک ابتدائی شرح ہے جسے آپ دیکھ بھال کے وقت صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے لئے ادائیگی کرتے ہیں. مثال کے طور پر، ہر بار جب آپ اپنے بنیادی دیکھ بھال کے ڈاکٹر، ہر ماہانہ دوائی کے لئے ایک $ 10 کاپی اور ایک ہنگامی کمرے کے دورے کے لئے $ 250 کاپی دیکھتے ہیں تو آپ کے پاس $ 25 کاپی ہوسکتا ہے.

کٹوتی: کٹوتی یہ ہے کہ آپ کے ہیلتھ انشورنس سے پہلے آپ کے بلوں کا ایک بڑا حصہ ڈھونڈنے کے لۓ آپ کتنی ادائیگی کرتے ہیں. عام طور پر، اگر آپ کے پاس 1،000 ڈالر کی کمی ہے، تو آپ کو انشورنس کو اخراجات کا زیادہ حصہ ڈھونڈنا شروع کرنے سے پہلے آپ کو اپنی اپنی دیکھ بھال کے لۓ جیب کے لئے 1،000 ڈالر ادا کرنا ضروری ہے. سالانہ کٹوتی ری سیٹ.

سکونت: سکون برداشت ایک طبی چارج کا ایک فیصد ہے جسے آپ ادا کرتے ہیں، باقی آپ کے ہیلتھ انشورنس کی منصوبہ بندی سے باقی ادائیگی کے ساتھ، آپ کے اخراجات کے بعد ہی ملاقات کی جائے گی. مثال کے طور پر، اگر آپ کے پاس 20 فی صد سکوننگ ہے، تو آپ ہر طبی بل کے 20 فیصد ادا کرتے ہیں، اور آپ کی صحت کی بیمہ 80٪ کا احاطہ کرے گی.

زیادہ سے زیادہ جیب: آپ کا انشورنس 100٪ بل کا احاطہ کرنے سے قبل آپ کو ایک سال میں، جیب سے باہر، آپ کی صحت کی دیکھ بھال کے لئے ادا کرنا پڑا. سستی کیریٹ ایکٹ میں مارکیٹوں پر فروخت کی گئی منصوبہ بندی، 2016 کی حد ایک فرد کے لئے $ 6،850 اور 13،700 $ خاندان کے لئے ہیں، لیکن اگر آپ کے پاس ایک نرس والے سپانسر شدہ پالیسی ہے تو آپ مختلف ہوسکتے ہیں.

یہ سب کیسے مل کر کام کرتا ہے

ہیلتھ انشورنس پالیسیوں کی قیمتوں میں اشتراک کے اختیارات کی وسیع اقسام میں آتی ہے. جبکہ کچھ پالیسیاں کم پریمیم اور اعلی کٹوتی اور زیادہ سے زیادہ کی جیب کی زیادہ سے زیادہ حدود رکھتے ہیں، دوسروں کو صرف اعلی ماہانہ شرحوں کے ساتھ برعکس ہوتا ہے اور کم کٹوتیوں اور کم سے کم جیب کی حدود ہیں. اگر آپ ہیلتھ انشورنس کے لئے خریداری کر رہے ہیں تو، آپ کو ایچ ایم او، پی پی او، پی او او کے منصوبوں اور دیگر اقسام کے درمیان فیصلہ کرنا ہوگا.

عام طور پر، یہ اس طرح کام کرتا ہے: آپ کو ہیلتھ انشورنس کے لۓ ماہانہ پریمیم ادا کرتے ہیں. جب آپ ڈاکٹر یا ہسپتال جاتے ہیں تو، آپ کو خدمات کے لئے مکمل قیمت ادا کرتے ہیں، یا آپ کی پالیسی میں وضاحت کے طور پر کاپی. ایک بار جب آپ کو خدمات کے لئے ادائیگی کی جاتی ہے تو، کاپیاں بھی شامل نہیں ہوتے، ایک سال میں آپ کی کٹوتی رقم میں اضافہ ہوتا ہے، آپ کا ادارے آپ کے طبی بلوں کا عام حصہ، عام طور پر 60٪ سے 90٪ ہوتا ہے. باقی فی صد آپ ادا کرتے ہیں سکون برداشت.

آپ کو اپنی پالیسی کے لۓ تکلیف تک پہنچنے تک تک پہنچنے کے لۓ، آپ کو copays یا سککوں کی ادائیگی جاری رکھی جائے گی. اس وقت، آپ کا انشورٹری پالیسی کا سال ختم ہوجاتا ہے یا آپ انشورنس کی منصوبہ بندی کو تبدیل کرسکتا ہے، جو بھی آپ کے سب سے پہلے ہے، آپ کے طبی بلوں کے 100٪ ادا کرنا شروع کردیں گے.

لیکن صرف ایک غار ہے: یہی ہے کہ یہ صرف کام کرتا ہے اگر آپ ہمیشہ ڈاکٹروں، کلینکس اور ہسپتالوں کا انتخاب کرتے ہیں - جو آپ کے ہیلتھ پلان کے فراہم کن نیٹ ورک کے اندر. اگر آپ نیٹ ورک کے باہر ڈاکٹر کا استعمال کرتے ہیں تو آپ پورے بل کے لئے ہک پر ہوسکتے ہیں، جس پر آپ کی کونسی پالیسی ہے. یہ ہمیں تین نئی اور متعلقہ تعریفیں لاتا ہے جو آپ کو سمجھنا چاہئے:

نیٹ ورک: آپ کے ہیلتھ انشورنس کو قبول کرنے پر اتفاق کرنے والے ڈاکٹروں اور فراہم کرنے والا گروپ. ہیلتھ انشورنس، بعض ڈاکٹروں، ہسپتالوں اور کلینکوں کے ساتھ دیکھ بھال کے لئے مذاکرات اور معاہدے کی شرح جو عام طور پر اپنی نقد رقم کی قیمتوں سے کم ہے.

نیٹ ورک کے باہر: یہ ایک فراہم کنندہ سے مراد ہے جس کے ساتھ آپ کی بیمہ کی منصوبہ بندی نے رعایت کی شرح پر بات چیت نہیں کی ہے. اگر آپ نیٹ ورک فراہم کرنے والے سے نگہداشت رکھتے ہیں تو، آپ کو پورے بل کو خود یا صرف ایک حصہ ادا کرنا پڑے گا. آپ کے انشورنس پالیسی کے خلاصہ میں نیٹ ورک چارجز کا آپ کا حصہ اشارہ ہونا چاہئے.

نیٹ ورک: ایک فراہم کنندہ جس نے آپ کی انشورینس کی منصوبہ بندی کے ساتھ کام کرنے پر اتفاق کیا ہے اور کم ادائیگی کی شرح پر بات چیت کی ہے. جب آپ ان نیٹ ورک پر جاتے ہیں، تو آپ کے بیل سے عام طور پر سستی ہو جائے گی، اگر آپ نیٹ ورک سے باہر جاتے ہیں اور جو آپ کی ادائیگی کرتے ہیں وہ آپ کے کٹوتی اور باہر سے جیب کی زیادہ سے زیادہ کی طرف شمار ہوتے ہیں.

قیمتوں کا حساب لگانا

مثال کے طور پر نمٹنے کے لئے، چلو ایک شخص کا استعمال کرتے ہیں - ہم اس کی پرورش کو کال کریں گے - صحت کی کوریج کی بنیادی باتوں کی وضاحت کریں گے.آپ کی لاگت آپ کی پالیسی پر مبنی مختلف ہوگی، لہذا آپ ہر سال اپنی اپنی لاگت کرنا چاہتے ہیں جب طبی قیمت کا سامنا کریں.

مبادیات: تعصب سنگل ہے اور سالانہ $ 2،000 سے کم کٹوتی ہے. ان کی انشورینس کی منصوبہ میں بھی کاپیاں ہیں، جو اس کی کٹوتی کی طرف شمار نہیں کرتے ہیں. وہ کٹوتی سے قبل ہونے کے بعد، ان کے ادارے نے اپنے طبی اداروں میں سے 80٪ ادا کرتے ہوئے، پراڈوینس کو 20٪ کی سکیننگ کی ادائیگی کے ساتھ چھوڑ دیا.

اس منظر: تعصب ایک سالانہ چیک اپ اور کچھ معمول کے خون کے کام میں جاتا ہے. کیونکہ وہ ایک نیٹ ورک کے فراہم کنندہ کے پاس جاتا ہے، یہ ایک مفت بچاؤ کی دیکھ بھال کا دورہ ہے. تاہم، اس کی جسمانی بنیاد پر، اس کی بنیادی دیکھ بھال کے معالج کا خیال ہے کہ پروریزس نیورولوجیسٹ کو دیکھنا چاہئے، اور نیورولوجسٹ مریض کی سفارش کرتا ہے.

ان کی منصوبہ بندی پر نیٹ ورک ماہر کے لئے کاپی $ 50 ہے، جسے اسے ادا کرنا ہوگا، جبکہ اس کا انشورٹری باقی نیورولوجیسٹ کی فیس کا احاطہ کرے گا. اس کے علاقے میں کم از کم مہنگی ایم ڈی آئی فراہم کنندہ اس کے انشورین کے نیٹ ورک میں ہے اور ایم آر آئی کے لئے 1،000 ڈالر چارج کرے گا، بشمول اسکین کی تشریح کرنے کے لئے ریڈیولوجسٹ فیس بھی شامل ہے.

اس طرح امیجنگ سکین "پراجیکٹ کی پالیسی کے تحت" کٹوتی ہیں، لہذا اسے خود کو یا جیب سے باہر ادا کرنا ہوگا، کیونکہ اس نے ابھی تک اس کی کٹوتی نہیں کی ہے. لہذا اس کا ادارے ایم کیو ایم کی سہولت کو کچھ بھی نہیں ادا کرے گا.

• مجموعی سے باہر جیبی اخراجات: نیورولوجسٹ کاپکی کیلئے $ 50 اسکین = $ 1،050 کے لئے $ 1،000.

اس کی ریلیف سے زیادہ، پرچرس کے ایم آر آئی اسکین عام طور پر آتا ہے. سال کے بعد، وہ پیدل چلنے اور اس کی کلائی کو زخمی کرنے کے دوران وہ گر جاتا ہے. پرورش جانتا ہے کہ اس کے فراہم کن نیٹ ورک میں کونسی ہنگامی سہولیات موجود ہیں، لہذا وہ ایک نیٹ ورک کے ایمرجنسی روم میں سربراہ ہیں، جس کے لئے وہ $ 100 کاپی ہے. کاپی کے بعد ہنگامی کمرہ کے مجموعی بل $ 3،400 تک آتا ہے.

پرویز نے ابھی تک اس کے $ 1،200 کا کٹوتی کے 1،000 ڈالر ادا کیے ہیں، لہذا وہ اب ای آر بل کے $ 200 کا قرضہ ادا کرتا ہے. اسے اس سے ادا کرنے والے $ 100 کاپی کے علاوہ اس کو ادا کرنا پڑا ہے، جس کے بعد اس کا انشورین نے کل ای آر بل کا ایک حصہ ادا کیا ہے. اس کے بعد 200 ڈالر ادا کرنے کے بعد، ای آر بل $ 3،200 ہوگی. اس سے، اس کی صحت کی منصوبہ بندی کو 80٪ یا 2،560 ڈالر ادا کرے گا، پرڈوشن باقی باقی 20٪ یا $ 640 کے ساتھ رہیں گے.

• کل سے باہر کی جیب کی قیمت: باقی کٹوتی کے لئے + $ 200 کے لئے $ 100 $ باقی باقی ER بل ($ 640) = $ 940 کے 20٪.

پرویز نے اب اس کی طبی قیمتوں پر $ 1،990 ادا کی ہیں، پریمیم بھی شامل نہیں ہیں. اگر وہ زخمی ہوجاتا ہے یا بیمار ہوجاتا ہے، تو اسے اب بھی اس کی طبی بلوں کا 20٪ ادا کرنا پڑے گا جب تک کہ اس کی منصوبہ بندی پر وہ زیادہ سے زیادہ جیب تک پہنچ جائے.

اگرچہ ریاضی مشکل ثابت ہوسکتا ہے، سمجھتے ہیں کہ آپ کی صحت کی انشورنس کیسے کام کرتا ہے آپ کو پیسہ بچانے اور سڑک پر قابو پانے میں مدد مل سکتی ہے. شاید شاید اس وقت آپ کو اس کی ضرورت ہوگی.

یہ صفحہ ستمبر 16، 2016 کو اپ ڈیٹ کیا گیا تھا.

Lacie Glover نڈر والیٹ، ایک ذاتی فنانس کی ویب سائٹ پر ایک عملے کا مصنف ہے. ای میل: [email protected]. ٹویٹر:LacieWrites.