Obamacare: ڈی این سی میں کیا کیا گیا تھا اور نہیں کیا گیا تھا

"وہ آپ کے ووٹ چاہتے ہیں، لیکن وہ آپ کو یہ منصوبہ نہیں بتائیں گے."

چارلس، این این سی میں گزشتہ رات صدر براک اوبامہ کے الفاظ تھے، جنہوں نے خود گورنر اور گورنر مٹ رومنی کے درمیان فرق بیان کیا. لیکن یہ صرف ایک ریپبلکن بیماری نہیں ہے جو مہم کے موسم کے دوران مستقبل کے منصوبوں کے بارے میں واضح ہے. ہم سب جانتے ہیں کہ قابل اعتماد کیئر ایکٹ، بہتر طور پر اوباماکیر کے طور پر جانا جاتا ہے، کا مطلب یہ ہے کہ دوسرا بارہ اوباما کی اصطلاح امریکی صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں انقلابی اصلاحات نظر آئے گی. تو، بالکل، کیا اس نے اس کے بارے میں کیا کہا؟

فینکس میں ایک چھوٹی سی لڑکی اس کی ضرورت ہے جس کی سرجری ہو سکتی ہے:

اوباما نے اپنی تقریر میں اے سی اے کے چند غیر متوقع بیان کیے ہیں. انہوں نے کہا کہ یہ دن چلا گیا جب رویہ یہ تھا کہ "اگر آپ صحت کی انشورنس کو برداشت نہیں کرسکتے ہیں تو امید ہے کہ آپ بیمار نہ ہوں." انہوں نے میڈیسیر کے اپنے عزم کی تصدیق کی: "جی ہاں، ہم طویل عرصے تک طبی امداد کو بہتر بنانے اور مضبوط کریں گے. اوبلا، "اوباما نے کہا. "لیکن ہم صحت کی دیکھ بھال کی لاگت کو کم کرکے ہم کریں گے. سینئروں سے پوچھنا ہزاروں ڈالر زیادہ نہیں ادا کرنے کے لئے. "انہوں نے مزید کہا کہ" کوئی امریکی کو انشورنس کمپنی کے رحم میں اپنے سنہری سال خرچ نہیں کرنا چاہئے. "اور ایک کلاسک مہم کے بارے میں بات چیت میں، انہوں نے چھوٹی چھوٹی لڑکی کو حوالہ دیا فینکس، جو اب اس کی ضرورت ہوتی ہے اس کی سرجری کی وجہ سے ہوسکتی ہے کیونکہ انشورنس کمپنی اس کی کوریج کو محدود نہیں کرسکتی ہے. وہ اے سی اے کی نئی فراہمی کا حوالہ دیتے ہوئے جو پہلے سے ہی نافذ کردی گئی ہے، جو پالیسیوں پر زندگی بھر کی حد کو نافذ کرنے سے انشورنس کو منع کرتا ہے.

زندگی بھر کی حدود کے خاتمے نے یہ حقیقی دنیا میں بنا دیا ہے - لیکن ہم ابھی بھی سالانہ کوریج کی حدود کے اختتام پر منتظر ہیں (2014 کے لئے مقرر کردہ)، بہت سے، بہت سے اصلاحات اب بھی آتے ہیں. ڈیموکریٹک نے ان کی پارٹی کے پلیٹ فارم کو حال ہی میں کنونشن کے ساتھ مل کر جاری کیا، اور اس نے بھی اے سی اے کے بعض شرائط پر بھی روشنی ڈالی جو پہلے ہی ختم ہو چکا ہے.

لیکن ہم اب بھی کیا انتظار کر رہے ہیں؟ انتخابات کے دوران چلنے کے لئے ایک مشکل وقت لگتا ہے کہ زندگی میں زیادہ متنازعہ پراجیکٹ لانے کے لۓ، انفرادی مینڈیٹ (صحت کی انشورنس خریدنے کے لئے غیر ضروری ہونے کی ضرورت ہے، یا جرمانہ ادا کرنا). تو کیا کیا گیا ہے، اور اب بھی کیا کرنا باقی ہے؟

یہ ڈیموکریٹک پارٹی پلیٹ فارم میں ذکر کردہ اصلاحات ہیں:

ڈیمو ڈیموکریٹک پلیٹ فارم میں نمایاں	کیا تبدیل ہوا
کارکنوں میں داخل نوجوان امریکیوں اپنے والدین کے منصوبوں پر رہ سکتے ہیں	صحت اور انسانی خدمات کے محکمے کے قوانین کی ضرورت ہے کہ انفرادی اداروں کو نوجوانوں کو 26 سال کی عمر تک والدین کے منصوبوں پر رہنے کی اجازت دیتی ہے. ستمبر 23، 2010 کو منعقد کیا گیا.
انشورنسوں کو پہلے سے موجود طبی حالتوں سے بچوں کو احاطہ کرنے سے انکار نہیں کیا گیا	کوریج کے لئے درخواست دینے سے پہلے بچوں میں تیار ہونے والی صحت کے مسائل کوریج سے انکار کرنے کے لئے یا کوریج کی حدود کی بنیاد نہیں ہیں. ستمبر 23، 2010 کے بعد ایک منصوبے کا سال شروع کیا (آپ کی کوریج شروع ہونے کے بعد 12 ماہ کی مدت).
انشورنس اب زیادہ سے زیادہ کوریج ٹوپی اور کوریج منسوخ نہیں کر سکیں گے	لائفائم ٹائم کی حد - پالیسی کی زندگی کے دوران ایک انشورنس کا احاطہ کرے گا - ستمبر 23، 2010 کے مطابق ممنوعہ ہیں. سالانہ حدود پر پابندی - جو ایک انشورنس ہر سال ادا کرے گا - کام سے متعلقہ اور انفرادی منصوبہ بندی جاری مارچ 23، 2010 کے بعد، اور جنوری، 1، 2014 تک مکمل طور پر مرحلے کا تعین کیا جاتا ہے.
ان کی صنف کی وجہ سے انشورنس خواتین کو مزید زیادہ چارج نہیں کرے گی	گمراہی - طبی نگہداشت کا خاتمہ 2014 میں اسے روک دے گا. تاہم، ACA نے عورتوں کے لئے دیگر طریقوں سے پہلے ہی صحت کی دیکھ بھال میں تبدیلی کی ہے (نیچے ملاحظہ کریں).
نجی منصوبوں کو مزید روک تھام خدمات فراہم کرتی ہے	نجی منصوبوں کو پیدائش کے کنٹرول، اچھی عورتوں کا دورہ اور اگست 1، 2012 کے مطابق دیگر خواتین کی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کو پورا کرنے کی ضرورت تھی.
اقلیتی صحت کے نئے دفتر قائم کیے گئے ہیں	OMH کو 1986 میں بنایا گیا تھا، لیکن 2010 میں ACA کی طرف سے دوبارہ منظور کیا گیا تھا. ACA دیگر سرکاری اداروں، جیسے صحت اور انسانی خدمات کے محکمے کے اندر OMH کی چھ نئی شاخیں قائم کی.
ریاستی میڈیکاڈ پروگراموں کی مدد سے گھر اور کمیونٹی کی بنیاد پر خدمات فنڈ	میڈیکاڈ کے تحت نئی ریاستی منصوبہ بندی کا اختیار بنیادی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کی حوصلہ افزائی کرنے کے لئے معاشرے کی بنیاد پر خدمات پیش کرنے کے لئے انتہائی غیر معمولی میڈیکاڈ انرجیوں کے لئے فراہم کرتا ہے. 23 اپریل، 2012 کو اعلان کیا گیا ہے، پائلٹ پروگرام 1 جون، 2012 کو شروع ہوا اور 31 مئی 2015 تک چل جائے گا.
چھوٹے کاروباری اداروں کو ان کے کارکنوں کو ڈھونڈنے میں مدد کرنے کے لئے ٹیکس کریڈٹ حاصل کر رہے ہیں	2010-2013 سے، ایک چھوٹا سا کاروبار جس سے کم از کم آدھے ملازمین کو صحت کی کوریج پیش کرتا ہے وہ 35 فیصد ٹیکس کریڈٹ کے اہل ہیں. یہ 2014 میں 50٪ تک جاتا ہے.
کاروباری اداروں اور خاندانوں کو انشورنسوں سے چھٹکارا حاصل کیا جا رہا ہے جو ان پر زور دیتے ہیں	انشورنس کمپنیوں نے جو انتظامی اور اشتہاری اخراجات پر 20 فیصد سے زائد پریمیم خرچ کیے ہیں وہ پالیسی ساز ہولڈروں کو واپسی کی چیک جاری کرنے کے لئے شروع کردیے ہیں. خبروں کے مطابق، کمپنیاں اگلے 1، 2012 تک پریمیم میں 1.1 بلین ڈالر کی واپسی کی گئیں.
انفرادی اداروں کو پائیداری کی شرائط کی بنیاد پر کوریج سے انکار نہیں کر سکے	اس پیش پیش کی گئی موجودہ پری حالت انشورنس پلان کے تحت، 2014 میں ختم ہونے والی ایک عبوری پروگرام، ملک بھر میں ضمانت کے معاملے میں تبدیل کر دیا گیا ہے.
میڈیکاڈ زیادہ کام کرنے والے خاندانوں کا احاطہ کرے گا	ابھی تک موجود نہیں - میڈیکاڈ کی توقع اب بھی آتی ہے.
جو لوگ ان کے آجر کے ذریعہ کوریج حاصل نہیں کریں گے وہ تبادلے میں خریداری کر سکیں گے اور نئے ٹیکس کریڈٹ کے اہل ہوں گے	ابھی تک موجود نہیں - 2014 میں منصوبہ بندی کے تبادلے کے ساتھ یہ ہوگا.

ذیل میں ACA سے اصلاحات کے جائزہ کے ساتھ اس کا موازنہ کریں. یہ قانون سازی کے کچھ مفکوم نظریات ہیں، اور ساتھ ساتھ خاص اصلاحات کیا ہو رہی ہیں اور جب ہیلتھ کیریئر پر ٹائم لائن کریں:

اصلاحات اب بھی آتے ہیں، نہیں	کیا ضروری ہے
طبی لکھاوٹ کی ضمانت یافتہ مسئلہ / اختتام	چھوٹے اور انفرادی منصوبوں کو طبی بیماری کا استعمال کرکے اعلی پریمیم کو چارج کرنے کی اجازت نہیں دی جائے گی (معاوضہ پریمیم رقم عمر، صحت یا بیمار کی جنس). مؤثر طریقے سے مطلب ہے کہ انشورنس کمپنیاں "خطرناک" لوگوں کے لئے مزید چارج نہیں کرسکتے ہیں. جنوری 1، 2014 شروع ہوتا ہے.
میڈیکاڈ توسیع	ریاستوں کو وفاقی غربت کی سطح کے 133 فیصد بنانے والے افراد کو کوریج کو بڑھا سکتے ہیں. 2014 ء میں اصل میں نمٹا گیا. اسکاٹس کا فیصلہ یہ ہے کہ ریاستوں کو یہ توسیع نہیں ہوئی ہے. فلوریڈا اور ٹیکساس جیسے ریاستوں نے حزب اختلاف کا اشارہ کیا ہے. CBO / JCT کا اندازہ 2014 تک مکمل نہیں ہوگا.
ریاست کے تبادلے کی تخلیق	ریاستوں کو تبادلوں کی پیشکش کرنا ہوگا، جہاں افراد کوریج کریڈٹ خریدنے کے لئے استعمال کر سکتے ہیں. ریاستیں اپنے تبادلے کو تشکیل دے سکتے ہیں، یا فیڈرل ایکسچینج میں واپس آسکتے ہیں. جنوری 1، 2014 کو ختم کرنے کے لئے.
فیڈرل ایکسچینج کی تخلیق	وفاقی حکومت کو ایک ایکسچینج ماڈل بنانا چاہیے. جنوری 1، 2014 کے لئے بھی سلائٹ.
انفرادی مینڈیٹ نافذ کرنا	وہ لوگ جو تبادلے پر کوریج خریدنے کے اہل ہیں اس کو ایسا کرنے کے لئے، یا جرمانہ ادا کرنا ہوگا. SCOTUS نے کہا کہ آئین نافذ کرنے والی میکانیزم کا آئینٹیشن کا ثبوت ہے. 2014 کے تبادلے کے ساتھ شروع کرنے کے لئے.
طبی دیکھ بھال کی شرح میں بنیادی دیکھ بھال ڈاکٹروں میں اضافہ	وفاقی حکومت 2013 اور 2014 میں میڈیکل کی قیمتوں میں 100 فیصد سے زائد کم از کم بنیادی دیکھ بھال کے ڈاکٹر ادا کرے گا.
کلاس - طویل مدتی کی دیکھ بھال کی انشورینس کی توسیع	معذور ہونے کی صورت میں صارفین کو طویل مدتی کی دیکھ بھال کے اخراجات کا احاطہ کرنے میں مدد کے لئے ڈیزائن کیا گیا تھا، اکتوبر 2011 میں صحت اور انسانی خدمات کے محکمے کو منسوخ کر دیا گیا تھا، قابل اعتماد فنڈز کے اختیارات کے فقدان کی وجہ سے.
معیاری بلنگ اور صحت کی دیکھ بھال کی دستاویزات الیکٹرانک	نئے قواعد و ضوابط کو کم کرنے کے اخراجات کو کم کرنے کے لئے، کاغذ ریکارڈوں پر صحت کی دیکھ بھال کے انحصار کو کم کرے گا. پہلے قواعد جولائی 2011 میں آئیں، تعمیل کے لئے لازمی تاریخ جنوری 2016 ہے.
قیمت پر مبنی خریداری پروگرام	ہسپتالوں کو حوصلہ افزائی کرنے کے لئے ایک نیا پروگرام طبی معالجوں میں اندرونی مریضوں کی تیز دیکھ بھال کے لئے اعلی معیار کی دیکھ بھال پیش کرنے کے لئے. اکتوبر 2012 شروع کرنے کے لئے سلائڈ.
روک تھام کی دیکھ بھال کے لئے میڈیکاڈ پروگراموں کو ریاستی فنانس کی توسیع	طبی پروگراموں کو ریاست میں شامل کرنے کے لئے نئے فنڈ فراہم کرتا ہے جو روک تھام کی دیکھ بھال کی خدمات پیش کرتا ہے. جنوری 1، 2013 شروع ہو جائے گا.
دیکھ بھال کی بنڈل	دواؤں کے لئے ایک پائلٹ پروگرام دواؤں کو بلانے کے لئے ہسپتالوں کو حوصلہ افزائی کرنے کے لئے "دیکھ بھال کے ایسوسی ایشنز" کے مطابق، تقسیم شدہ خدمات کے بجائے. جنوری 1، 2013 شروع ہوتا ہے.
CHIP کو اضافی فنڈ	بچوں کے ہیلتھ انشورنس پروگرام (CHIP) 2013 اور 2014 کے لئے فنڈز حاصل کریں گے. CHIP ایسے بچوں پر مشتمل ہے جو میڈیکاڈ کے لئے اہتمام نہیں کرتے ہیں لیکن انشورنس خریدنے کے قابل نہیں ہیں.
طبی آزمائشیوں کے لئے کوریج کا اضافہ	2014 میں، انشورنس کمپنیوں کو اب مزید کوریج نہیں ڈالی جا سکتی کیونکہ چونکہ ایک فرد ایک نیا ادویات یا علاج کے کلینک ٹائل میں حصہ لینے کا انتخاب کرتا ہے.
سالانہ حدود کو ختم کرنا	ان کو کوریج کی مقدار میں سالانہ حد مقرر کرنے سے انشورنس کو روکتا ہے. جنوری 1، 2014 شروع ہوتا ہے.
قیمت پر ڈاکٹروں کی ادائیگی، حجم نہیں	اے ای اے کے آخری دفعات میں ایک سرکاری عمل درآمد کی تاریخ میں سے ایک، معیار کے مطابق، ڈاکٹروں کو معیار کی بنیاد پر، رقم نہیں، ان کی دیکھ بھال کی بنیاد پر کی جائے گی. جنوری 1، 2015 شروع کرنے کے لئے.

اس مقابلے میں ایک بار پھر اوباما نے اپنی تقریر میں بہت بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار حملہ کیا. اس کے نتیجے میں، اے سی اے کے تقریبا تمام گوشت کی اصلاحات اب بھی آگے بڑھ رہے ہیں. آزاد اور لوگوں کو خوش قسمت کے مواقع پہلے سے ہی جگہ میں. آپ کو میل میں 80 روپے کی واپسی چیک مل سکتی ہے، لیکن آپ کو اپنی صحت کے انشورنس کو خریدنے کے لئے نئے ٹیکس کریڈٹ کا استعمال کرنے کے لئے آپ کے ریاست کے تبادلے پر بولی نہیں کہا گیا ہے. اگرچہ یہ دیکھنا باقی ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کے اضافے کے حقیقی اثرات کیا ہوسکتے ہیں، یہ واضح ہے کہ انتخابات کے بعد ہم ان کا تجربہ کرنے کے بعد تک انتظار کریں گے.