ہیلتھ انشورنس آف 'بااختیارت' پر مس پوائنٹ

لنڈا اڈر کی طرف سے

لنڈا کے بارے میں مزید جانیں ہماری سائٹ پر مشیر سے پوچھیں

میں نے حال ہی میں ایک کانفرنس میں شرکت کی جس میں انشورنس کی صنعت سے ایگزیکٹوز کے ایک پینل نے ٹیکنالوجی کے وعدوں کے بارے میں بات کی. انہوں نے اوزاروں کو بیان کیا کہ ان کی کمپنیوں کو بہتر طور پر نتائج کو بہتر سمجھنے کے لئے مریض کے اعداد و شمار تک رسائی حاصل کرنے کے قابل بنائے گی، جبکہ ساتھ ہی بہتر بیماری کے انتظام کو فروغ دینے کے دعوے کے اعداد و شمار کا استعمال کرتے ہوئے.

"مریض مصروفیت" اور "مریض بااختیار" جیسے شرائط اس بحث کا ایک بڑا حصہ تھے، اور ان کے بارے میں اس بات کا واضح فخر تھا کہ انہیں کیا خیال ہے کہ وہ بہتر مریض کی دیکھ بھال فراہم کریں گے.

لہذا یہ مایوس کن تھا کہ جب میں اپنے دفتر واپس آیا تو مجھے مایوس کردہ گاہکوں سے دو صوتی میلوں سے ملاقات ہوئی تھی جس نے مجھے ایگزیکٹوز کے چمکدار تصورات اور بہت سے صارفین کے لئے دن کے دن کی حقیقت کے درمیان خلا کے بارے میں مشکل سمجھا.

پہلا کلائنٹ ایک ذہین نوجوان خاتون تھا، نو حاملہ، جو اس نے حال ہی میں نئے کوریج کے لئے سائن اپ کیا تھا. ایک انتخاب کرنے سے پہلے، اس نے اپنے اختیارات کے محتاط اور مکمل جائزہ لیا ہے - ہر کمپنی میں ایک نمائندے کو بلا کر اس بات کا یقین کرنے کے لئے کہ وہ ان کی پالیسیوں کی انشورنس اور آگاہی کو سمجھنے اور حوالہ اور مقابلے کے لئے اپنے مریض ہینڈ بک کے اہم صفحات کی سکرین شاٹس لے. اس نے بالآخر کوریج اٹھایا جس نے زیادہ سے زیادہ پرائمری اور زچگی کی دیکھ بھال دونوں کو فراہم کی ہے، یقین ہے کہ وہ طبی اور مالی نقطہ نظر دونوں سے اچھی شکل میں ہو گی.

مسئلہ؟ جب اس نے اس کے فوائد کا استعمال شروع کر دیا تو، انشورنس نے اس کی دیکھ بھال کی زیادہ تر ادائیگی کرنے سے انکار کر دیا. اس نے کہا کہ الٹراساؤنڈ، خون کا کام اور اس کے ابتدائی دوروں کے دیگر معمول کے پہلوؤں کو احاطہ نہیں کیا گیا، کیونکہ وہ اصل میں ابتدائی پروگرام کا حصہ نہیں تھے. اس کا انشورنس نے اسے بتایا کہ یہ صرف ڈاکٹر کے ساتھ معمول بات چیت کا احاطہ کرے گا.

دوسرا کال ایک کلائنٹ سے تھا جو طبی نظام میں اجنبی نہیں تھا. اس نوجوان خاتون نے اپنی زندگی کی زیادہ تر زندگی کے لئے ٹائپ 1 ذیابیطس کے ساتھ رہتے ہیں اور صحت کی دیکھ بھال کا نظام اندر اور باہر سمجھا. وہ ایک صحافی کے ذریعے ہمارے پاس آیا جس نے سوچا کہ ہم مدد فراہم کرنے کے قابل ہو سکتے ہیں. اس کا چیلنج؟ اس کا انشورٹری نے اچانک بنیادی طور پر اس کی آزمائشی سٹرپس کی طرح ادا کرنے سے انکار کردیا، اور اس مسئلے کو حل کرنے کی کوئی بھی اپیل نہیں کی. اس نے اپنے ڈاکٹر کی مدد سے ان کی مدد کی تھی، جنہوں نے اپنی طرف سے بہت سی درخواستیں لکھی ہیں؛ اس نے ریاستی انشورنس ڈیپارٹمنٹ سے رابطہ کیا تھا، جہاں اس کا کاغذ کام ختم ہو گیا تھا. آخر میں اس کی کہانی سننے کے امید میں وہ ایک قومی رپورٹر گئے تھے.

ہم نے تحقیقات کے بعد، ہم نے اس بات کا تعین کیا کہ اس کی پالیسی میں کئی تبدیلییں کی گئی ہیں، لیکن تبدیلیوں کو اس طرح سے واضح نہیں کیا جاسکتا کہ اس کے اثرات کو سمجھنے میں مدد ملی ہے. ایک سادہ وضاحت میں دونوں طرفوں پر بہت زیادہ وقت اور توانائی بچا.

بدقسمتی سے، لوگ اپنے کام کے کام میں - مریض وکالت - ہر وقت اس طرح کی چیزیں دیکھیں. ڈویلپرز جدید ترین تکنالوجی تخلیق کرتے ہیں، اور صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو بہتر دیکھ بھال کو فروغ دینے کے لئے ڈیزائن کرنے والے نئے طریقوں کے لئے کوششوں اور وسائل کا وقفہ وقف ہوتا ہے - اور ابھی تک مریضوں سے زیادہ مایوس اور کم سے زیادہ مطمئن ہیں.

یہی وجہ ہے کہ مریضوں کو سگریٹ نوشی اور بااختاری کے بارے میں سوچنا ہے جو انشورنس کاروں سے مختلف ہیں.

مریضوں کو واضح اور جامع معلومات کی تلاش ہوتی ہے جو ان کو سمجھنے میں مدد ملتی ہے جو احاطہ کرتا ہے اور کیا نہیں ہے. زیادہ تر مریضوں کو بزنسز جیسے "بڑا ڈیٹا" پر توجہ مرکوز نہیں کیا جاسکتا ہے - وہ یہ جاننا چاہتے ہیں کہ وہ اپنے طبی بلوں کو کیسے احاطہ کرسکتے ہیں. اور ایسا کرنے میں، وہ کسٹمر سروس کی تلاش کر رہے ہیں، جس طرح سے ان کو اعتماد ملتا ہے وہ ان قیمتوں کو حاصل کر رہے ہیں جو ان پر دستخط کرتے ہیں. وہ چاہتے ہیں کہ ان کی پوچھ گچھ احترام کے ساتھ سنبھال رہے ہیں، اور وہ ایسے لوگوں سے بات کرنا چاہتے ہیں جو ان کے خدشات کو سن کر اور مؤثر طریقے سے جواب دیں گے.

یہاں تک کہ ٹیکنالوجی ڈویلپرز کے لئے اب بھی بہت بڑا، اہم کردار ہے. وہ زیادہ سے زیادہ کسٹمر سروس میں منتقلی کو سہولت فراہم کرسکتے ہیں، جہاں ان کمپنیوں نے اپنے گاہکوں کو بہتر صارفین کی توجہ مرکوز کرنے والی کمپنیاں پہلے ہی کرتے ہیں. وہ نظام بنا سکتے ہیں جو فون کے وقت کو کم کرتے ہیں اور چیٹ اور ای میل پروٹوکول کو فروغ دیتے ہیں جو اصل وقت میں کوریج کی معلومات کا اشتراک کرنے کے قابل بناتا ہے. وہ شفافیت کو فروغ دے سکتے ہیں کہ کس طرح دعوے کو سنبھال لیا اور ادا کیا جاسکتا ہے، اور وسائل فراہم کرتے ہیں جو صارفین کو اس بات کی سمجھ میں آتی ہے کہ کیا ادائیگی کی جا رہی ہے اور کیا نہیں ہے.

اگر انشورنس کمپنیاں مصروف بنانا چاہتے ہیں تو، مریضوں کو بااختیار بنانے کے لۓ، انہیں اپنے جیب بک کے ساتھ شروع کرنا ہوگا.

iStock کے ذریعے تصویر.