کمرشل بمقابلہ خود کار طریقے سے صحت کی دیکھ بھال کے منصوبوں

انشورنس کی منصوبہ بندی بہت سی ریاستی انشورنس کے قوانین سے مستثنی ہیں، بشمول قوانین کو یہ بھی بتایا گیا ہے کہ انشورنس پالیسیوں نے متبادل فوائد پیکجوں کو ڈیزائن کرنے کا موقع فراہم کیا ہے، ملازمین کی فلاح و بہبود کے پروگراموں سے کچھ پیسہ اور فوائد وصول کرتے ہیں، بعض معالجہ کی دیکھ بھال کے فوائد وصول کرتے ہیں اور زندگی بھر کے فائدہ کی ٹوپیوں سے محفوظ ہوتے ہیں..

	تجارتی طور پر بیمار	خود بیمار
کون سی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات ادا کرتا ہے؟	ملازم نے صحت انشورنس کمپنی پر پریمیم ادائیگی کی ہے؛ انشورنس کمپنی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات ادا کرتا ہے	ملازمت کو تمام صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات ادا کرتی ہے
انتظامی کام کون کرتا ہے؟	انشورنس کمپنی	ملازم، یا آجر نے تیسری پارٹی ایڈمنسٹریٹر کو حراست میں لیا ہے
کون سی صحت کی دیکھ بھال کی منصوبہ بندی کو منظم کرتا ہے؟	ریاست اور وفاقی حکومتیں	وفاقی حکومت؛ کئی ریاستوں کے انشورنس کے قواعد و ضوابط سے منصوبہ بندی کی جاتی ہے

آجر انشورنس کی منصوبہ بندی آجروں کے لئے زیادہ اقتصادی ہوسکتی ہے. تیسری پارٹی کو کاٹ کر، نرسوں کو صحت کی دیکھ بھال کی اوسط لاگت کو کم کرنے کے قابل ہوسکتا ہے. تاہم، الٹا یہ ہے کہ تجارتی منصوبوں کے مقابلے میں نرسوں کے لئے خود انشورنس بہت خطرناک ہے. اگر ایک ملازم بہت سخت بیمار ہو جاتا ہے تو، خود انشورنس کے منصوبوں کے ساتھ نرسوں کو علاج کی قیمت ادا کرنا پڑتی ہے، جو لاکھوں میں ہوسکتی ہے. انشورنس کے منصوبوں کی بڑھتی ہوئی خطرے کی وجہ سے، ان کی روایتی طور پر صرف بڑی کمپنیوں کے ذریعہ ان خطرات کو پورا کرنے کے لئے وسائل اور استحکام کے ساتھ استعمال کیا جاتا ہے؛ تاہم، حالیہ پیش رفت نے حالات کو تبدیل کردیا ہے.

حالیہ تنازعہ

سستی نگرانی ایکٹ کے اعلان کے بعد، کچھ انشورنس نے "خود انشورنس" کے منصوبوں کی پیشکش کی تھی جس میں نرسوں نے سٹاپ ہار کی پالیسیوں کے لئے سائن اپ کیا ہے، جس سے وہ رقم جس میں نرسوں کو بڑے طبی اخراجات کے معاملے میں ادائیگی کرنا ضروری ہے، اور اس طرح خطرے کو کم کرنا خود انشورنس کی منصوبہ بندی کی. ان منصوبوں میں، کاروبار روک تھام کی حد سے اوپر طبی دعوی کے ذمہ دار ذمہ دار نہیں ہیں، جو 10،000 ڈالر کے طور پر کم ہوسکتی ہے. انشورنس باقی ادا کرتا ہے. یہ روک تھام کے پروگراموں کو خود انشورنس کو بلا کر، انشورنس بعض مخصوص مینڈیٹز سے مستثنی ہیں (جیسا کہ مندرجہ ذیل حصے میں درج ہیں). تاہم، بعض نقادین کا کہنا ہے کہ روک تھام کی حد حدود کا مطلب یہ ہے کہ یہ تکنیکی طور پر انشورنس پالیسی نہیں ہیں.

تنقید کا کہنا ہے کہ یہ اداروں چھوٹی کمپنیوں کو نوجوان، صحت پسند کارکنوں کے ساتھ نشانہ بنانے کی کوشش کر رہی ہیں، صرف اس خطرے سے کم خطرے کے ملازمین کو پیش کرتے ہیں. صرف صحتمند گروپوں کو منتخب کرکے، یہ اداروں باقی کسٹمر بیس کی تنوع کو کم کر دیتا ہے اور ان کے گاہکوں کے لئے پریمیم اضافہ ہوسکتا ہے. اس کے علاوہ، وہ سستی نگرانی ایکٹ میں چھتوں کا فائدہ اٹھا رہے ہیں. سستی کیریٹ ایکٹ کا کہنا ہے کہ ایک انشورٹری کو گروپ یا انفرادی پالیسیوں کے دعوی میں پریمیم سے 80 فیصد آمدنی ادا کرنا ضروری ہے- لیکن روک تھام کے منصوبوں سے اس اصول سے مستثنی ہے، اور انشورنس کو منافع میں مزید فائدہ اٹھانے اور کوریج میں کم فراہم کرنے کی اجازت دیتا ہے..

تاہم، اساتذہ، یہ بتاتے ہیں کہ ان نئی بیمہ کی پالیسییں صرف کاروباری اداروں کے لئے کم لاگت کی صحت کی دیکھ بھال کے لئے نئی مانگ کا جواب دے رہے ہیں جو اب ان کے ملازمتوں کو سستی کیریٹ ایکٹ کے تحت بیمار کرنے کی ضرورت ہے. ایک چھٹکارا کا فائدہ اٹھانے کے بجائے، پروپیگنڈے کا خیال ہے کہ یہ منصوبہ مہنگا صحت کی دیکھ بھال کے منصوبوں کو خریدنے یا چھوٹے کاروباروں کے لئے خطرناک خود انشورنس کی منصوبہ بندی میں ملوث کرنے کے لئے ایک بہت زیادہ متبادل پیش کرتے ہیں.

کیلی فورنیا قانون سازی اس معاملے پر دسمبر میں بحث کرنے کا امکان ہے.

Shutterstock سے میڈیکل شخص تصویر