آپ کے آؤٹ آف نیٹ ورک ہسپتال بل کو کم کریں

مارٹن ج. برسس کی طرف سے

ہماری سائٹ پر مارٹن کے بارے میں مزید معلومات حاصل کریں مشیر سے پوچھیں

منظر نامہ: آپ نے حال ہی میں سرجری یا ER میں ختم کر دیا تھا. ایک یا زیادہ ڈاکٹروں نے آپ کا اندازہ کیا. ان میں سے سبھی آپ کے انشورنس نیٹ ورک کا حصہ نہیں تھے، اور آپ اب بڑے پیمانے پر بل وصول کر رہے ہیں. آپ نے انہیں منتخب نہیں کیا یا براہ راست ان کی خدمات کی درخواست کی. آپ ان فیسوں کو کیسے ادائیگی کر سکتے ہیں؟

یہ انشورنس کی محدود حدود کے اس وقت میں ہو رہا ہے، چھوٹے نیٹ ورکس، نیٹ ورک فراہم کرنے والوں کے انتخاب اور تمام معاہدے سے باہر نکلنے کے ڈاکٹروں کے درمیان بڑھتی ہوئی رجحان کو کم کر دیتا ہے.

مریضوں کی بنا پر اپیل اکثر رد کردی جاتی ہیں. "نیٹ ورک سروسز کے لئے پالیسی میں سخت اخراج" کرنے کے لئے "نیٹ ورک فراہم کرنے والوں میں استعمال کرنے کے لئے یہ مریض کی ذمہ داری ہے" سے رینج.

سمجھتے ہیں کہ آپ کو آپ کی خدمات فراہم کرنے کے لئے کچھ ادا کرنا پڑے گا. لیکن آپ کے کریڈٹ کارڈ کو لینے سے پہلے، معلوم ہے کہ آپ کے اختیارات اور حقوق ہیں.

1. ادا کرنے کے انشورنس کمپنی حاصل کریں

اگر ہسپتال "نیٹ ورک میں" ہے، لیکن انشورنس کمپنی نے فراہم کرنے والے نیٹ ورک کی شرح میں ایک فراہم کنندہ ادا کیا ہے، تو اپیل اور مطالبہ درج کرتے ہیں کہ وہ اس سہولت کے ترجیح کردہ معاہدے کی بنیاد پر اعلی معاہدے کی شرح ادا کرے. دیگر دلائل شامل کرنے کے لئے: آپ کو معاملے میں کوئی اختیار نہیں تھا؛ آپ صحیح سہولت میں گئے تھے؛ خدمات میڈیکل طور پر ضروری تھیں؛ یہ دستیاب واحد ماہر تھا؛ یا کسی بھی ماہرین کو کال میں نیٹ ورک فراہم کرنے والے (اکثر آستینولوجی ماہرین کے ساتھ) نہیں تھے.

پوچھو کہ انشورنس کمپنی ڈاکٹر کے ساتھ ایک بار معاہدے پر دستخط کرنے کی کوشش کرتی ہے. آفس کو مطلع کریں کہ ایسے معاملات باقاعدگی سے (اور افسوسناک) قبول ہوتے ہیں.

2. اپنے حقوق کو مدعو کریں

آپ کے مریض کے حقوق بشمول بروقت، مناسب، مناسب، مناسب دیکھ بھال حاصل کرنے کے حقوق شامل ہیں. اگر نیٹ ورک یا ترجیح فراہم کنندہ کو جلد ہی سروس فراہم نہیں کی جا سکتی؛ ضروری اہلیت، مہارت یا تربیت کی کمی؛ آپ کے مقام سے بہت دور تھا؛ یا اگر آپ ان کی مخصوص وجوہات پر اعتماد نہیں کر سکتے ہیں، تو آپ کا انشورنس آپ کو منتخب کنندہ فراہم کرنے والے نیٹ ورک کی لاگت کا احاطہ کرتا ہے.

اگر کسی سروس کو ہنگامی حالتوں کے تحت پیش کیا گیا ہے تو، مخصوص پالیسی کے ہدایات اور قواعد و ضوابط میں پبلک ہیلتھ سروس ایکٹ (پی ایچ ایس ایکٹ) سیکشن 2719A اور سستی کیریٹ ایکٹ ("اوباماکی") کی ضرورت ہوتی ہے. ڈپارٹمنٹ، نیٹ ورک میں چاہے یا نہیں ہے، اور انشورنس کو اس طرح کے مالی ذمہ دارانہ طور پر مریض کو لاگو کرنے کی ضرورت ہوتی ہے جیسے کیریئر نیٹ ورک میں تھی.

3. اپنے ریاست کی انشورینس کمشنر کو کال کریں

اگر آپ کے اپیل ابھی بھی ان دلائلوں کے باوجود انکار کردیئے جاتے ہیں تو، آپ کی صحت کی بیماری کے خلاف شکایت کو کیسے پیش کرنے کے بارے میں معلومات کے لۓ اپنے انشورنس انشورنس کمشنر کی ویب سائٹ سے مشورہ کریں. بھرنے کے دوران تمام متعلقہ دستاویزات کاپی شامل کریں. کچھ ریاستیں مفت فون مشاورت پیش کرنے کے لئے پیش کرتے ہیں کہ آیا آپ کے پاس کیس ہے.

4. براہ راست فراہم کنندہ کے ساتھ معاملہ

ایک فراہم کنندہ انشورنس کے معاہدے سے انکار کر سکتا ہے یا "نیٹ ورک" ادائیگی کے بعد اپنے توازن کو لکھ سکتا ہے. مذاکرات کے لئے دفتر مینیجر سے ملنے کے لئے درخواست. اس دوران، جمع کرنے سے بچنے کے لۓ چھوٹے ماہانہ ادائیگی بھیجیں.

آپ کا انشورنس نمائندہ آپ کو قابل قبول حل کا تعین کرنے میں مدد مل سکتی ہے، جیسا کہ بلنگ وکیل ہوگا. یاد رکھیں کہ ایک بار "مکمل ادائیگی میں ادا کردہ" رقم ایک ماہانہ ادائیگیوں سے زیادہ کشش ہے.

5. حوالہ دار ڈاکٹر سے پوچھیں

اگر سب ناکام ہو تو، اپنے سرجن سے رابطہ کریں، صورت حال کی وضاحت کریں اور مدد طلب کریں. غیر رجسٹرڈ فراہم کنندہ، زیادہ حوالہ جات اور ان کے ساتھیوں سے کام کرنا، شاید اس سے زیادہ لچکدار ہو سکیں. اس نازک صورت حال کی وضاحت کرنے کے لئے ایک دوسرے کا ڈاکٹر بہترین ہے. حوالہ دار ڈاکٹر، یا اس کا مینیجر، ممکنہ طور پر بل کم کرنے یا مالی امداد کے ذریعے درخواست دینے کے لئے سہولت افسران کے ساتھ اپنے رابطوں کو استعمال کرنے میں کامیاب ہوسکتا ہے.

اگر فراہم کنندہ کسی طبی گروپ سے تعلق رکھتا ہے، جیسے اینستیکیوولوجیسٹس اور آر کے ڈاکٹروں کو اکثر ایسا کرتے ہیں، آپ کے کیس کا جائزہ لینے کے لئے ایک درخواست درج کرتے ہیں اور منیجرنگ ڈائریکٹر کے ساتھ براہ راست فیس میں کمی سے مطالبہ کرتے ہیں. وہ اکثر منفی تبصرے اور ممکنہ پس منظر کے ساتھ زیادہ حساس ہیں، خاص طور پر اگر آپ کاپی کا حوالہ دیتے ہوئے ریفرنسنگ ڈاکٹر اور سہولت کے ایڈمنسٹریٹر کو آگے بڑھایا جا رہا ہے.

آخر میں

انشورنس کی اپیل یا منفی فیس کے ابتدائی انکار سے منفی ردعمل دیگر حکمت عملی کی کوشش کرنے سے مریضوں کو نہیں روکنا چاہئے. مریض کی اطمینان اور عوامی نمائش کا خطرہ طبی فراہم کرنے والوں کو "اچھا کھیلنا" کرنے کے لئے حوصلہ افزائی کر سکتا ہے. آپ کے حقوق کو جاننے اور مطالبہ کرنے کے لۓ وہ ایک فرق بنا سکتے ہیں، جیسا کہ بلنگ کے وکیل کو ملا کر یا کارپوریٹ سیڑھی کو آگے بڑھا سکتے ہیں.