کچھ ریاستوں میں سے زیادہ سے زیادہ ریاستوں میں ACA سب کے لئے لاگو کم شروع ہوتا ہے

گیری ووٹر کی طرف سے

ہماری ویب سائٹ پر گیری کے بارے میں مزید معلومات حاصل کریں مشیر سے پوچھیں

سستی کیریٹ ایکٹ ملک بھر میں صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات پر اپنے پیش گوئی کا اثر شروع ہو چکا ہے. بہت سارے ہسپتال صدقہ کی دیکھ بھال کے لئے کم مطالبہ تلاش کر رہے ہیں- یہ ہے کہ، ایسے مریضوں کی دیکھ بھال کرتے ہیں جو کم آمدنی کی وجہ سے یا انشورنس کی کمی کی وجہ سے ہسپتالوں کی خدمات کی ادائیگی نہیں کرسکتے ہیں. یہ صرف ریاستوں میں ہو رہا ہے جس میں ان کے میڈیکاڈ پروگراموں کو صحت کے قانون کی طرف سے فراہم کردہ جذبات اور فنڈز کا استعمال کیا گیا ہے. پھر بھی، یہ تبدیلی ہر ایک کے لئے صحت کی دیکھ بھال کی لاگت پر ایک اہم اثر شروع ہوتا ہے.

ریاستہائے متحدہ امریکہ میں ہم دنیا بھر میں کسی بھی دوسرے ملک سے صحت کی دیکھ بھال پر زیادہ خرچ کرتے ہیں، جو ہماری مجموعی گھریلو مصنوعات میں سے 17 فیصد ہے. اس کے باوجود صحت کی دیکھ بھال کے معیار کے زیادہ سے زیادہ معیارات سے، ہم سب سے زیادہ درجہ بندی نہیں کرتے ہیں. یہ بنیادی طور پر صحت کی انشورینس کے ہمارے نقطہ نظر کی وجہ سے ہے، جہاں انشورنسوں کے غیر منظم شدہ مارکیٹ میں بہت سے منافع پیدا کرنے میں کامیاب ہوسکتی ہے جو دیکھ بھال کے معیار کے لۓ چند فوائد لاتا ہے. ایک اور اہم وجہ یہ ہے کہ اسپتالوں کو ہر ایک کی دیکھ بھال کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، ان کی بیمہ ہے یا نہیں. اسپتالوں کو صرف ان کی اپنی قیمت پر صدقہ کی دیکھ بھال فراہم نہیں ہوتی ہے؛ وہ بجائے دوسرے مریضوں کو ان کی خدمات کی لاگت کو بڑھانے سے بوجھ منتقل کرتے ہیں. یہ انشورنس کے ساتھ ان لوگوں کے لئے اعلی پریمیم کے ذریعہ سب کے لئے صحت کی دیکھ بھال کی لاگت میں اضافہ اور جیب سے باہر نکلنے والوں کے لئے زیادہ قیمت ہے. ہیلتھ قانون ان دونوں خصوصیات کو لاگو کم کرنے اور ہر ایک کے لئے رسائی کو بہتر بنانے کی کوشش میں تبدیل کر رہا ہے.

قانون میں دو اہم احکامات منافع بخش صحت انشورنس کی رقم پر انحصار ہیں جو انشورنس اور ہیلتھ کی دیکھ بھال کی خدمات کی توسیع کر سکتے ہیں جنہوں نے ریاستی میڈیکلڈ پروگراموں کے لئے آمدنی کی حد کو بڑھانے کے ذریعے کم آمدنی کے ساتھ ان کی مدد کی ہے. سستی قابل اطلاق قانون اصل میں تمام ریاستوں کو وفاقی فنڈ کے ساتھ میڈیکاڈ کو بڑھانے کے لئے کی ضرورت ہوتی ہے، لیکن 2012 میں امریکی سپریم کورٹ نے یہ فیصلہ کیا کہ ہر ریاست کو اپنے آپ کو میڈریکاڈ پروگراموں کو بڑھانے کے لۓ فیصلہ کرنا ہے. قانون کے مخالفین کے ایک شو میں، 24 ریاستوں نے فیصلہ نہیں کیا ہے کہ توسیع نہ کریں.

کیسر فیملی فاؤنڈیشن نے رپورٹ کیا ہے کہ 7.6 ملین امریکی لوگ جو میڈیکاڈ کے ریاستوں میں رہتے ہیں وہ میسییکاڈ کو بڑھانے کا فیصلہ نہیں کرتے ہیں. ان ریاستوں میں، میڈیکاڈ کی توسیع کی قیمتوں کی بچت کے حقائق پر عوامی توجہ یہ ہے کہ وہ مستقبل میں توسیع کو کیسے لاگو کرنا چاہتے ہیں. ان میں سے بہت سے ریاستوں میں، خاص طور پر جورجیا، مسوری اور شمالی اور جنوبی دونوں کیرولینا دونوں احتجاج کی تحریکوں نے ایک ایسے آئینی تبدیلی کا مطالبہ کیا ہے جو میڈیکاڈ کو وفاقی فنڈز کے ساتھ بڑھا کر ان بیمار لاکھوں لاکھ افراد کے لئے صحت کی انشورنس کا احاطہ کرنے کی اجازت دے گی. ان ریاستوں میں میڈیکاڈ توسیع نہ صرف بے شمار تعداد میں کم ہو جائے بلکہ ہر ایک کے لئے صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کو بھی کم کرے گا. زیادہ سے زیادہ لوگ جو ریاست کے اندر اہل ہیں، زیادہ سے زیادہ قیمت بچت کا اثر ہو گا اگر ریاست میڈییکاڈ کو بڑھانے کا فیصلہ کرے.

کولوراڈو ہسپتال ایسوسی ایشن کے ایک نئے مطالعہ نے 2014 کے پہلے نصف کے دوران 306 ریاستوں میں 456 ہسپتالوں کی جانب سے فراہم کردہ خیراتی دیکھ بھال کا جائزہ لیا. مطالعہ میں نصف ریاستوں نے Medicaid پروگراموں کو وسیع کر دیا ہے اور نصف نہیں تھا. توسیع ریاستوں میں، یہ مطالعہ صدقہ کے مقدمات کے لئے ہسپتال کے اخراجات میں 30٪ کمی محسوس ہوئی. ان میں سے بہت سے ہسپتالوں نے میڈیکاڈ پروگراموں میں داخلہ دینے میں خیراتی دیکھ بھال کے وصول کنندگان کی مدد کرنے کے لئے سائٹ پر عملہ فراہم کیا تھا. جیسا کہ یہ ریاست میڈییکاڈ کے لئے لوگوں کو دستخط کرنے کے لئے جاری رکھیں گے، توقع ہے کہ صدقہ کی دیکھ بھال کی لاگت میں کمی جاری رہتی ہے. اس مطالعہ نے خود بخود مریضوں میں بھی ایک اہم کمی دیکھی ہے جو انشورنس نہیں تھے، کیونکہ ان مریضوں میں سے بہت سے مریضوں نے میڈیکاڈ کے وسیع پیمانے پر پروگراموں کے تحت اہل بنائی.

اوہیو اور کینٹکی کے گورنروں میں ہر ایک قانونی قابلیت کو استعمال کرنے کے طریقوں کو میڈیکاڈ کو بڑھانے کے لۓ، اس کو روکنے کے لئے قانون سازی کے باوجود. ایک ریپبلیکن کے اوہیو کے جان کاش نے ایک انتظامی بورڈ کا استعمال کیا تھا جو عام طور پر ریاستی معاہدے کو توسیع کے لۓ نگرانی کرتا ہے. ایک ڈیموکریٹ کے کینٹکی کی اسٹیو بہرہر نے توسیع کا حکم دیا تھا کیونکہ قابلیت کے قوانین ریاستی قواعد و ضوابط میں مرتب ہوتے ہیں جو انتظامی حکم سے بدل سکتی ہیں. ورجینیا گو. ٹیری میک الیلیف، ایک اور ڈیموکریٹ، ایک ایگزیکٹو آرڈر جاری کرنے کے ذریعے مقننہ بائی پاس کرنے کا اختیار ڈھونڈ رہا ہے جو میڈیکاڈ میں 400،000 ورجن کنیا جائے گا.

ریاستوں میں ہسپتال بھی شکایت کر رہے ہیں جنہوں نے میڈیکاڈ کو توسیع نہیں کی ہے. جیکسن ویل، الباہہ میں دو ہسپتال نے علاقے سے شکایات درج کی ہیں کہ میسییکاڈ کو توقع نہیں ہے کہ اس سال پہلے اس سال 1.2 ملین ڈالر کی لاگت آئے گی. جیسا کہ زیادہ ہسپتالوں کا احساس ہوتا ہے کہ ان ریاستوں میں اعلی اخراجات انہیں توسیع کے ریاستوں کے ہسپتالوں سے کم سرمایہ کاری مؤثر بنا رہے ہیں، دباؤ میں اضافہ جاری رہے گا.

میڈیکاڈ کو بڑھانا اور انشورنس کمپنیوں کے منافع کو محدود کرنے کے علاوہ، ایک اور اہم عنصر یہ ہے کہ سستی کیریٹ ایکٹ کا لازمی حکم ہر ایک کو صحت کی بیمہ ہونا ضروری ہے. وفاقی سبسڈیوں کی بڑی مقدار ان لوگوں کی مدد کر رہی ہے جو کوالیفائنگ انشورنس کو محدود کرنے کے لئے محدود آمدنی ہے، لیکن میڈیکاڈ کی شرح ان سبسڈیوں کی ضرورت کو کم کرتی ہے. حقیقت میں، توسیع ریاست غیر معمولی، سب سے خاص طور پر کینٹکی میں (50 فیصد کی طرف سے)، مینیسوٹا (نیچے 40٪) اور نیو جرسی (38 فیصد کی طرف سے) میں بڑی کمی دکھائی دے رہی ہے. بیمار افراد کی تعداد میں اضافے میں انشورنس کمپنیوں کو منافع بخش رہنے میں مدد ملتی ہے.انشورنس میں، بڑے، صحت مند آبادی میں خطرہ پھیلانے والے چھوٹے، کم صحت مند آبادی کو بڑھانے کے مقابلے میں زیادہ منافع بخشتا ہے.

ریاستوں میں حزب اختلاف جو میڈیکاڈ کو توسیع نہیں کررہا ہے وہ وہاں رہنے والوں کے لئے مہنگی رہیں گے. انشورنس اعلی پریمیم چارج کرنے کے قابل ہو جائیں گے، اور ہسپتال اپنے بیمار اور خود ادائیگی کرنے والے مریضوں کو صدقہ کی دیکھ بھال کی قیمتوں میں منتقل کرے گی. سب سے اہم بات، کم آمدنی والے لوگوں کو ان فوائدوں سے لطف اندوز کرنے کے قابل نہیں ہو گا جو انشورنس صحت کو بہتر بنانا چاہتی ہیں، مثلا روک تھام ادویات اور زندگی طرز زندگی میں اضافہ کرنے میں اضافہ، اس ہسپتالوں کو صدقہ کی دیکھ بھال فراہم نہیں کی جاتی ہے. جیسا کہ پرانی بات یہ ہے کہ، روک تھام کا ایک اچھال کا علاج پاؤنڈ ہے.