طبی فوائد کے بارے میں جاننے کے لئے 3 چیزیں

مارٹن ج. برسس کی طرف سے

ہماری سائٹ پر مارٹن کے بارے میں مزید معلومات حاصل کریں مشیر سے پوچھیں

آغاز میں طبیعیات تھی. بلڈروں کی طرف سے "براہ راست" کہا جاتا ہے، یہ اصل طبی (OM) حصہ A (ہسپتال، نرسنگ، ہسپتال) اور حصہ بی (ڈاکٹر کی دیکھ بھال، لیبز، ٹیسٹ اور پائیدار میڈیکل آلات) پر مشتمل ہوتا ہے. حصہ ڈی (نسخہ) تجارتی بیماریوں کے ذریعہ دستیاب ہے.

اوم کے تحت، مریض کی شمولیت کم سے کم ہے. طبی فراہم کرنے والوں کو خدمات، بل فراہم کرتے ہیں اور 14 دن کے اندر ادا کی جاسکتی ہے، حال ہی میں خبروں میں "سروس کے لئے فیس" (FFS) عمل کی ایک بہترین مثال ہے. فیڈرل گورنمنٹ نے یہ واحد اداکار منصوبہ تیار کیا ہے.

دوا سی فائدہ، جو حصہ سی بھی کہا جاتا ہے، چند سال قبل متعارف کرایا گیا تھا تاکہ مقابلہ اور کم قیمتوں کو فروغ دینے کے لئے. نجی انشورنس کمپنیاں ان متنوع پالیسیوں کو منظم کرتی ہیں.

میڈیکل دفاتر اکثر میڈائر فوڈنٹ کوریج کے بارے میں غلط سمجھتے ہیں. بنیادی تفہیم کی کمی کی وجہ سے تاخیر، تاخیر اور اضافی کشیدگی کا سبب بن سکتا ہے. تین بنیادی نکات کو سمجھنے میں آپ کو مناسب اور فوری طور پر دیکھ بھال حاصل کرنے میں مدد ملے گی اور خراب حیرت سے بچنے میں مدد ملے گی.

1. میڈیکل فوائد دوا نہیں ہے (طبی فراہم کرنے والے کے لئے)

اپنے منصوبے کی جانچ پڑتال کرنے سے پہلے اپنے ڈاکٹر کو آپ کو کبھی بھی "طبی" سمجھنا فرض نہ کریں.

ایک بار پھر طبی امداد (MA) منصوبہ میں داخل ہونے کے بعد، آپ اپنے ذاتی طبی فوائد کو نجی انشورنس کمپنی پر تبدیل کرتے ہیں، جس میں موڑ کوریج فراہم کرتا ہے، آپ کی منصوبہ بندی کا انتظام کرتی ہے اور آپ کے دعوے کی ادائیگی کرتی ہے. آپ کو ابھی تک "دوا" نہیں ہے لیکن تجارتی پالیسی کے برابر، اس کے رہنماؤں اور حدود کے تابع ہے.

کسی بھی دفتر سے پوچھیں اگر وہ "طبی" قبول کرتے ہیں - "ہاں" شاید اس کا جواب ہوگا. "طبی فوائد" کے بارے میں پوچھیں - "نہیں" زیادہ امکان ہے.

کیوں؟ کچھ فراہم کرنے والے ایم ایم معاہدے کو منعقد کرتے ہیں، بروقت یا مہذب ادائیگی حاصل کرنے کے قابل سمجھا جاتا ہے اور پیچیدہ کاغذی کام اور رکاوٹوں کی وجہ سے. ایچ ایم او کے منصوبوں کو خاص طور پر بوجھ اور محدود لگ سکتا ہے.

ایم اے کی منصوبہ بندی کے تحت، وفاقی حکومت کی طرف سے زیر انتظام "طبی" آپ کے دعووں کو ادا نہیں کرتا. عملے کو ایک ملاقات سے پہلے جاننے اور نجی انشورنس کیریئر کی جانب سے جاری کردہ کارڈ کا استعمال کرتے ہیں.

2. کوریج کی شرائط مختلف ہوتی ہیں

طبی فوائد (ایم اے) کی منصوبہ بندی ایک ہی آسان "سروس کے لئے فیس، حاصل کرنے کے لئے آسانی سے، کے طور پر طویل عرصے کے طور پر آپ کے بعد کی بنیاد پر بنیادی اور اچھی طرح سے نشر شدہ ہدایات" اصل طبیعیات کی طرف سے استعمال کیا پروٹوکول پر مبنی نہیں ہیں (اوم) انہیں اسی کوریج (ڈاکٹروں کا دورہ، اندر / آؤٹ پٹیننٹ خدمات، ہنگامی خدمات، امدادی خدمات، ٹیسٹ اور لیبز، ذہنی صحت، کچھ جسمانی تھراپی، محدود گھر یا نرسنگ کی دیکھ بھال، ہسپتال، کچھ سامان اور منشیات / شراب کے علاج) پیش کرنا ضروری ہے. اضافی خدمات پیش کر سکتے ہیں (وژن، دانتوں، سماعت، حصہ ڈی).

2 بنیادی MA منصوبوں ہیں: HMO اور غیر ایچ ایم او.

HMO:

مریضوں کو ایچ ایم او او نیٹ ورک کے ذریعہ خصوصی طور پر خدمات ملتی ہے. وہ ایک مخصوص IPA (میڈیکل گروپ) کے ساتھ رہائش پذیر ہیں جو ان کے رہائشی علاقے پر مبنی ہے اور ایک پی سی پی (پرائمری کیریئر ڈاکٹر) جو ان کی مجموعی دیکھ بھال کی نگرانی کرتی ہے، انہیں ماہرین کو معالج کرتی ہے، اور خدمات کے لئے لازمی اجازت دہندگان کو مسلط کرتی ہے. چوائس کم ہو جاتی ہے، جیسا کہ ماہرین تک رسائی حاصل ہے.

حصہ ڈی اسی ایچ ایم او سے خریدا جائے.

غیر ایچ ایم او (ایف ایف ایس یا پی پی او بھی کہا جاتا ہے):

اس قسم کی منصوبہ بندی، ایک غلطی، یہ ظاہر ہوتا ہے کہ ایچ ایم او کی منصوبہ بندی سے پابندی عائد نہیں ہوتی. تاہم، اگر آپ کے ڈاکٹر کو معاہدہ نہیں کیا جائے تو آپ کی حتمی ذمہ داری بڑھ سکتی ہے.

کیونکہ پی پی او نیٹ ورک میں ڈاکٹر کا مطلب یہ نہیں ہے کہ وہ ایم اے کے مریضوں کو قبول کرسکتے ہیں. پی پی او کے منصوبے تجارتی تعریف کی طرف سے ہیں، لہذا میڈیکل سیاق و سباق میں "پی پی او" یا "FFS" کا استعمال کرتے وقت احتیاط کا استعمال کریں.

پلان ڈی ڈی علیحدہ غیر HMO انشورنس سے خریدا جا سکتا ہے.

3. لاگت کا ممکنہ (زیادہ) حصہ

بہت سے مریضوں کو ایم اے کی پالیسی میں تبدیل کر دیا گیا ہے، صرف اس کا پتہ لگانے کے لئے کہ وہ اپنے ڈاکٹر کو مزید نہیں دیکھ سکتے ہیں یا غیر متوقع اخراجات حاصل کرسکتے ہیں.

نسخے کے چھوٹ، معیاری 20٪ طبی کاپی کی کمی اور لاگت کی سالانہ حصص کی حد کی وجہ سے ایم اے کی منصوبہ بندی کا انتخاب کرنے کے لئے بہت بڑی وجوہات ہوسکتی ہیں، پالیسیوں کے لۓ، کٹوتیوں اور کٹوتی ہو سکتی ہے اور جی ایم کے مقابلے میں زیادہ سے زیادہ قیمتوں میں اضافہ ہوتا ہے.

اگرچہ اے ایم ایم کی پیشکش لیکن ایک ہی پالیسی، میڈیکل فوائد کی منصوبہ بندی مختلف ہوتی ہے، جیسے کاروباری افراد. ان کی ماہانہ پریمیم قیمت بھی زیادہ ہوسکتی ہے.

آخر میں:

طبی فوائد کی موازنہ کرنے کے لئے مقصد کے اعداد و شمار اور حقائق کا استعمال کریں. مزید تفصیلات کے لئے طبی ویب سائٹ ملاحظہ کریں.

مریضوں کی بڑی تعداد میں مریضوں کے لئے اچھی طرح سے کام کرتا ہے، لیکن کچھ گھر کا کام سب سے پہلے مشورہ رہتا ہے، کیونکہ آپ کی پسند مکمل 12 ماہ کے لئے بند ہوجائے گی.

یاد رکھو، آپ کھلے داخلہ مدت (دسمبر کے وسط اکتوبر سے قبل اکتوبر) کے دوران MA MA منصوبہ میں شمولیت، سوئچ یا چھوڑ سکتے ہیں. آپ سال کے دوران کسی بھی وقت ایم اے کی منصوبہ بندی میں شامل ہوسکتے ہیں اگر آپ ایم اے کی منصوبہ بندی کا انتخاب کرتے ہیں تو ایک 5 ستارہ کی درجہ بندی ہے، یا اگر آپ صرف اہل ہو جائیں گے. آپ صرف ایم اے کی منصوبہ بندی سے باہر نکل سکتے ہیں اور ہر سال 1 جنوری اور 14 فروری کے درمیان اوم میں واپس آسکتے ہیں.